烟雾病  
胶质瘤
烟雾病的分型介绍

精神障碍揭示的室旁脑膜瘤

  心室脑膜瘤占颅内脑膜瘤代表神经外科医生的一种具有挑战性的疾病。然而,随着肿瘤的生长,它们逐渐升高颅内压,患者常出现视野缺损,肢体无力和认知功能障碍,如记忆障碍和误算手术切除很困难,没有并发症或新的神经系统疾病。已经描述了许多三角区的方法,并且挑战在于选择最好的方法来提供广泛的肿瘤暴露和早期进入血管蒂以允许完全肿瘤切除导致更少的额外病变。在这里,研究人员报告了与认知功能障碍和智力残疾相关的大侧脑室脑膜瘤的病例。患者接受了肿瘤的次全切除,认知障碍有所改善。一名女性患有认知障碍的中度智力残疾。她出现颅内高压和癫痫发作增加,但没有运动或敏感性紊乱。眼底出现乳头水肿。计算机断层扫描扫描显示位于枕颞区右侧脑室的等密度肿瘤。在磁共振成像上,肿瘤具有良好的对比增强和病灶周围水肿。它附着在右侧心室壁上。在没有任何导航系统的情况下,患者在后颞叶的小皮质切除术后进行了次全切除手术。肿瘤是圆形的,但是没有包裹或出血,尽管其脉络膜血管的血管化及其与打开的心室壁的附着。通过两个参数限制了逐步切除的切除。首先,有脉络丛血管化;第二,肿瘤在前部和部分浸润颞叶的局限性较小。手术和术后的手术顺利进行,患者的运动和视觉功能完好无损。组织病理学检查证实了成纤维细胞脑膜瘤的诊断。手术后几个月发现神经心理学测试。
  在没有硬脑膜附着的心室系统中出现的脑膜瘤非常罕见,然而它们显然起源于脉络丛的基质或脉络膜内蛛网膜细胞的残留。这些细胞与脉络丛一起作为胚胎期内的心室系统内陷。有人报道了多例颅内脑膜瘤中例脑室内脑膜瘤,心房是脑室脑膜瘤最常见的位置,众所周知认知障碍是进行性内侧肿瘤的主要症状,并且在手术切除后可能会复杂化在这些病例中,详细的神经心理学评估是必不可少的,因为它对患者的生活质量有严重影响。然而,很少有报道准确地表示侧脑室肿瘤患者的认知功能。根据之前的研究,这些患者的术前认知功能障碍和人格改变的患病率,但是这个值可能要高得多,当医学神经学家精确地进行认知功能测试时,大约一半的患者有这些症状。众所周知,脑室周围结构或脑积水的累及是认知障碍的原因。在这种情况下,大的局灶性水肿和肿瘤体积是认知障碍的主要原因。
   选择评分来识别和评估手术前后的认知障碍。由多个子测试组成,产生几个特征的指数得分,即注意力,语言,视觉空间结构能力和延迟记忆。分数可以针对年龄,性别,种族和教育水平进行标准化,术前神经心理学评估对于这些患者尤其重要,因为侧脑室的手术方法可能会通过对脆弱区域的伤害而导致永久性认知功能障碍。基于这种情况,由于肿瘤的影响导致的认知障碍可能是可逆的。脑室脑膜瘤的最佳手术方法仍存在争议。一般来说有三种主要的手术方法可以消除侧脑室肿瘤,手术方法的选择取决于患者和肿瘤因素,如术前症状,肿瘤大小和位置,侧向性和喂食器,以及外科医生的偏好。在本案例中作者选择了经颞下入路通过后颞下回和小皮质切除术。这条路线可以最快地进入脉络膜血管。据报道高级顶叶入路具有较高的认知障碍固有风险。在存在脑积水或颞角陷入的情况下,显着便于进入和收回。然而对于视神经辐射的下方和优势半球的感觉语言皮层中心存在高风险。这些病例的手术切除很困难,不会增加新的神经功能缺损,如偏盲癫痫和言语障碍。功能磁共振成像可以帮助识别功能区域并避免术后并发症,特别是精神或智力残疾患者更可能有明显的变化。
   在研究人员看来,目标不是获得最大的肿瘤切除,而是以较少的手术发病率和对周围脑组织的最小或无损伤的摘除。目标必须是病变的良好暴露以及动脉蒂的早期可视化。这些血管的闭塞导致肿瘤止血。去除碎片对于以最小的损伤实现肿瘤切除以及对卵圆形脑室内出血进行仔细的术中止血是至关重要的。总之术前和术后精确的神经心理学检查可以确定大侧脑室脑膜瘤患者手术的潜在认知障碍和有益效果。根据该区域的解剖学特征,个体表现的特征,例如大小,位置,生长模式和临床术前缺陷,可以通过适当选择手术途径来实现该肿瘤的脑膜瘤的治愈。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
烟雾病
烟雾病分型
烟雾病探秘
 
相关病种
烟雾病
烟雾病百科
烟雾病(好大夫)
烟雾病
首都医科大学附属北京天坛医院
复旦大学附属上海华山医院
中国烟雾病治疗网 版权所有 2012-2020  本网站内容参考网络,如有侵权请发邮件!