烟雾病  
胶质瘤
烟雾病的分型介绍

颅内性肺气肿性脑膜瘤的临床特征

  颅内性肺气肿性脑膜瘤由于发病率极低而很少报道。因此关于颅内脑膜瘤的知识很差。本研究旨在分析颅内脑膜瘤的发生率,临床特征,影像学表现和手术结果。脑膜瘤是最常见的原发性颅内肿瘤,他们来自的蛛网膜帽细胞起源脑膜和被分为几个不同变种,根据脑瘤世界卫生组织的分类,组织病理学上,脑膜瘤的特征在于存在大量的沙门氏体。在含有丰富的沙门氏菌体的脑膜瘤中经常发现钙化灶。椎管内脑膜瘤比颅内脑膜瘤更常见。根据本研究椎管内脑膜瘤的钙化的存在使手术过程复杂化,使得手术切除困难,并且由于脊髓粘连和解剖肿瘤所需的额外操作而导致神经学结果差的风险增加。因此颅内脑膜瘤很少被讨论如文献中的单独实体,和数据集中在它的临床特征和手术结果是有限的。在这项研究中研究人员的目的是调查在中国大型神经外科中心接受颅内脑膜瘤切除术的患者的临床特征,放射学结果和术后结果。颅内脑膜瘤是一种罕见的良性中枢神经系统肿瘤。迄今为止由于其发病率极低,已报道很少系列的颅内脑膜瘤。研究人员机构对多名颅内脑膜瘤患者进行了手术治疗。其中患者被发现有病理证实的颅内脑膜瘤。据研究人员所知,这是文献中单个神经外科中心最大的颅内脑膜瘤研究。脑膜瘤是颅内脑膜瘤的罕见亚型。关于颅内脑膜瘤发病率的现有数据很少且不完整。研究人员总结了已发表的报告,其中包括几例脑膜瘤。报道了几例颅内和椎管内脑膜瘤,它比研究人员的研究略高。最近报道脑膜瘤中多个在印度手术治疗脑膜瘤一个频率。之前的报告显示颅内脑膜瘤患者的女性与男性比例。激素相关的危险因素如雌激素,孕激素受体和激素替代疗法,长期以来被认为与脑膜瘤风险有关。然而研究人员的案例中引人注目的男女比例明显超过的值。激素受体或性激素的差异表达在这种亚型中可能部分地导致这种现象。不幸的是大多数情况下激素受体的免疫组织化学数据不可用。目前大多数研究都集中在脑膜瘤上,并且以前没有报道过类固醇受体和脑膜瘤中激素水平的存在。这可能是将来要研究的一个有趣问题。
   在研究人员的系列中,计算机断层扫描数据仅在不到一半的情况下可用,但它们都显示出各种钙化。在病理学上沙门氏菌体主要由以同心排列排列的钙材料,胶原原纤维和少量铁组成。虽然在脑膜瘤中常常发现沙门氏菌,但当肿瘤丰富时,肿瘤的特征是脑膜瘤。已经指出钙化的沙门氏体可以增加放射密度,使其在射线照片上可见。由于特定的病理特征,在放射学上,近三分之二的颅内脑膜瘤在计算机断层扫描上表现为计算机断层扫描上的轴外完全钙化的肿块。在某些情况下当体稍微稀疏时,脑膜瘤没有完全钙化,例如部分边缘和微小的钙化。因此,研究人员建议钙化可能被视为颅内脑膜瘤的一个暗示但不是特异性的计算机断层扫描征象。预计钙化也会降低磁共振成像上的信号强度。此外脑膜瘤中的低信号被认为与硬肿瘤的一致性相关。脑膜瘤通常表现出有或没有低信号的强度。在上肿瘤通常表现为低信号,但也可能表现为高信号。在计算机断层扫描上看到的肿瘤钙化并不总是对应于上的低信号。完全钙化的脑膜瘤在上呈现信号。在大多数情况下磁共振成像经常显示出坚实和强烈的增强。根据相对独特的计算机断层扫描和磁共振成像特征,诊断颅内脑膜瘤并不困难,特别是在完全被钙化取代的情况下。
   幕上脑膜瘤应与颅内血管外皮细胞瘤区分开来。原发性颅内血管外皮细胞瘤是侵袭性脑肿瘤,与脑膜瘤具有一些临床和放射学特征。它们是轴外的,经常发生在腹膜上,并且是基于硬脑膜的肿块附着于凸起,镰状和硬脑膜窦。但幸运的是血管外皮细胞瘤的大量进步神速像恶性肉瘤有不均匀强化。大多数血管外皮细胞瘤的形状是不规则或小叶的。此外很少报道钙化,而在血管外皮细胞瘤中很常见。脊索瘤是一种罕见的,缓慢生长的肿瘤,被认为是由胚胎脊索的细胞残余引起的。脊索瘤可以来自颅底骨和脊柱的任何部位,脊柱底部的颅斜坡和骶骨或尾骨作为几个最常见的位置。计算机断层扫描常见骨质破坏和钙化。脊索瘤显示长的小叶信号在磁共振成像上具有均匀或异质增强。尽管提到了不同的特征,但脊索瘤和脑膜瘤之间的唯一区别在于某些病例的病理结果。巨大的颅内动脉瘤在前循环中大致分为三分之二,在后循环中大约分为三分之一。其中前循环近巨动脉瘤包括颈内动脉海绵窦段。它可能看起来更像肿瘤,当它发生血栓形成,部分完全丧失流动空洞特征,并显示异质的信号。非均质致密的巨大动脉瘤在计算机断层扫描上出现边缘钙化,当然可以模拟脑膜瘤。然而磁共振血管造影或计算机断层扫描血管造影可能有助于区分脑膜瘤与巨大的颅内动脉瘤。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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