烟雾病是一种慢性脑血管疾病在脑底特征在于进行性狭窄或与之相关联的双边床突上颈内动脉与细血管网的闭塞。血管重建手术已被报道为一种有效的治疗改善脑血流动力学烟雾病患者和减少未来缺血性中风频率。特别是直接旁路手术，如颞浅动脉大脑中动脉吻合术，在手术后不久即可有效改善脑血流动力学。然而直接旁路手术可能携带某些特定的并发症的风险。术后高灌注已经认识后直接旁路手术发生为烟雾病。据报道，包括无症状病例的成人患者烟雾病血运重建术后过度灌注的发生。然而到目前为止，还没有建立可靠的方法来预测烟雾病患者术后过度灌注的术中预测。术吲哚花青绿以其高时间和空间分辨率，已广泛作为有用的模态接受用于可视化脑血管的通畅在神经外科手术。吲哚花青绿强度及其相关参数的定量分析为脑血流动力学提供了额外的信息，以前的定性分析不能。据报道，吲哚花青绿视频血管造影的半定量分析有助于评估颞浅动脉大脑中动脉旁路治疗闭塞性颈动脉疾病后的血流动力学变化。本研究旨在评估术中吲哚花青绿视频血管造影的半定量分析是否可用于预测烟雾病血运重建术后术后过度灌注。
　　 这项研究表明，术中吲哚花青绿视频血管造影对于评估烟雾病直接旁路手术后的脑血流动力学变化非常有用。在几乎所有操作的半球中，在旁路手术后通过吲哚花青绿强度时间曲线计算的血流指数增加。该参数的增加表明在旁路手术后大脑皮质灌注的增加。值得注意的是，在单光子发射计算机断层扫描手术后立即显示术后过度灌注的成年患者中，血流指数比例的增加大于几倍。其中一名成人患者表现出血流指数显着增加和单光子发射计算机断层扫描立即过度灌注，表现出症状性高灌注。相比之下在成人患者中，不能立即显示术后过度灌注，但在单光子发射计算机断层扫描手术后几天内，比例增加不到三倍。在这个延迟的高灌注组中，没有患者出现症状性高灌注。因此，目前的数据表明，如果在颞浅动脉大脑中动脉旁路手术后血流指数的增加超过术前值的三倍，应该及时预期和管理立即过度灌注的发生。此外由于延迟性高灌注只能通过重复单光子发射计算机断层扫描测量来检测，而不是通过吲哚花青绿视频血管造影术在颞浅动脉大脑中动脉旁路术后成人烟雾病的术中评估皮质灌注，因此重复单光子发射计算机断层扫描测量可能继续对于直接旁路手术后检测术后过度灌注非常重要对于烟雾病。
　　 在烟雾病，术后高灌注的成年患者更频繁地发生比在儿科合的。在成年烟雾病患者中的患者出现症状性高灌注;当包括无症状病例时，以前的数据显示，在成人患者手术后立即在单光子发射计算机断层扫描上检测到过度灌注发生。更重要的是，在立即过度灌注患者中，观察到暂时的神经功能缺损。另一方面，已证实延迟性高灌注与半球的暂时性神经功能缺损有关。因此特别是对于手术后立即检测到过度灌注的患者，需要仔细管理。术后过度灌注可能导致严重的神经功能缺损有时可能致命。在烟雾病，疾病和脑血容量增加的成人发病已经被报告为高灌注。然而并非所有患有这些危险因素的患者都会发生术后过度灌注。本研究中描述的术中吲哚花青绿分析表明，吻合前后血流指数的相对变化与早发性高灌注相关。因此，通过预测其在手术过程中的发生，对该参数进行术中评估可以减少由于过度灌注引起的围手术期并发症的发生率。因此研究人员认为吲哚花青绿视频血管造影对皮质灌注的术中评估对于直接血运重建术后烟雾病患者的最佳治疗具有重要意义。
　　 本研究存在一定的局限性。首先，很难建立相同的条件来从所有会话中的吲哚花青绿视频血管造影中获取数据。吲哚花青绿视频血管造影应该理想地仅依赖于脑灌注。如前一项研究所述，吲哚花青绿推注剂量，注射部位，显微镜的光学条件应设置在旁路手术前后两种分析的相同条件和水平，以避免不同吲哚花青绿荧光配置的影响。患者的心输出量，血压和其他全身状况也可能影响吲哚花青绿荧光。实际上，在本研究中，在过度灌注患者和没有过度灌注的患者之间没有观察到血流指数术后旁路绝对值的显着差异。因此，研究人员认为，在不同患者之间进行比较时，血流指数的相对变化比绝对值本身更有价值。其次，还不清楚在儿科病例中是否可以预测手术中的过度灌注，因为在本研究中此类患者的数量有限。有必要进行更大规模的研究，以解决这些问题并确认目前的结果。第三，仍然不清楚术中吲哚花青绿视频血管造影是否可以预测术后数天发生的高灌注。本研究纳入的患者术后过度灌注的发生率各不相同。因此，本研究中几个半球中的几个在手术后几天内出现过度灌注。然而，吲哚花青绿视频血管造影的术中评估并未预测通过连续单光子发射计算机断层扫描评估检测到的过度灌注延迟发生的发生。考虑到目前的状况，通过单光子发射计算机断层扫描连续测量脑血流量对于检测烟雾病直接旁路手术后延迟发作的术后过度灌注仍然是必不可少的。总之，研究人员的研究表明，术中吲哚花青绿视频血管造影的半定量分析可能有助于评估烟雾病旁路手术后的血流动力学变化。此外，该方法可以潜在地预测成人烟雾病患者在手术后立即发生的术后过度灌注，并且可以通过优化这些患者的管理来降低严重的过度灌注相关并发症的风险。