在出现脑出血的烟雾病患者中偶尔检测到远端豆纹状动脉瘤破裂。如果在血管造影评估的出血部位检测到动脉瘤，可以考虑其闭塞，因为它经常出血，并且与烟雾病相关出血的较差结果和死亡率相关。在本病例报告中，作者提出两例烟雾病例，其中经远端血管内栓塞治疗的远端远端豆纹状动脉动脉瘤破裂。对于出现脑内出血的烟雾病患者，偶尔会检测到侧支血管破裂的动脉瘤。这种动脉瘤通常位于脉络膜前动脉或后动脉，但有些可以在远端豆纹动脉中检测到。在烟雾病相关出血，再出血是已知比自发一个更频繁，并与预后较差和死亡率。因此，可以考虑在血肿中心检测到的这种动脉瘤的闭塞。在这里，研究人员描述了两个烟雾病例的技术和随访结果，其中远端远端豆纹状动脉动脉瘤破裂通过栓塞使用正丁基氰基丙烯酸酯来预防其再出血。
　　 一名女性突然出现了愚蠢的心态。脑计算机断层扫描扫描显示左侧基底神经节出血，并延伸到侧脑室。几年前她被诊断患有烟雾病用于评估慢性头痛的磁共振成像。根据她过去的病史和计算机断层扫描表现，进行了诊断性血管造影以检测任何出血者，并在左侧内侧远端豆纹状动脉中显示破裂的动脉瘤，通过髓质血管供应额叶皮质。动脉瘤位于该远端豆纹状动脉的一个分支中，该分支是另一个与段的岛状分支相连的髓质血管。由于患者不合作，该程序在全身麻醉下进行。使用微导管直接定位在具有动脉瘤的目标分支处，以便从该远端豆纹状动脉中保存髓质血管。选择性血管造影显示分支延迟充盈缺损，与远端豆纹状动脉相连。这一发现证实了该病变的另一种侧枝。目标分支完全由微导管楔入。为了防止从分支逆行填充动脉瘤，远端豆纹状动脉的目标分支用含有碘油的正丁基氰基丙烯酸酯混合物栓塞直至与的岛状分支连接的点。后栓塞血管造影显示没有动脉瘤充盈。还证实了远端豆纹状动脉和分支的专利远端血管。
　　 随访计算机断层扫描扫描显示动脉瘤和目标分支充满正丁基氰基丙烯酸酯。在扩散加权成像中未检测到邻近结构和皮质区域的梗塞。患者完全康复，栓塞后几年内未再出血。一年随访血管造影未发现动脉瘤复发。在烟雾病中，远端豆纹状动脉作为重要的髓内侧支血管供应皮质区域和原始血管区域，而不是闭塞主要动脉。这些侧支血管的脆弱性和血液动力学应力被认为是烟雾病出血的原因。虽然侧支血管动脉瘤病变未在烟雾病患者中经常遇到的出血，如果是血管造影检测，并与出血部位很好的相关性，对动脉瘤病变的介入治疗可以被视为一个选项，防止再出血的。根据研究人员对烟雾病患者脉络膜动脉破裂动脉瘤的经验，这些动脉通常是直的，因为它们的室管膜下位置被室管膜层和心室壁覆盖。因此，微导管可以容易地在动脉瘤附近前进。然而，由于远端豆纹状动脉最初具有曲折的路线和相对小的直径，因此可以限制用微导管进入远端远端豆纹状动脉动脉瘤。在这种情况下，远端豆纹状动脉的长段闭塞可以从其近端区域开始大的梗塞，并且由其远端髓质血管提供的皮质区域中的额外梗塞。避免梗塞和随之而来的神经系统状态恶化的简单方法是选择性栓塞目标分支，动脉瘤限制在出血部位并保存其患者侧支血管。虽然，研究人员能够在案例中进行选择性栓塞，但并不总是可行的。
　　 当远端豆纹状动脉的长段栓塞不可避免时，可以使用诸如阿巴比妥试验的预栓塞激发试验。然而，在出血不合作的烟雾病患者中，由于这种类型的检查不可用，研究人员在第几例中将微导管楔入目标远端豆纹状动脉后仔细检查重复的血管造影结果作为模拟试验。虽然确认了一些抵押流量，但是发现所有无法追踪的复杂侧支网络都会产生逆流，导致重复血管造影无灌注缺损和分支丢失。其患者报告描述的抵押品流没有详细的血管造影资料，但报告没有梗死及其相关后遗症如研究人员的情况。正丁基氰基丙烯酸酯倾向于直接进入目标。因此，在研究人员的病例中，因为栓塞材料必须在远离靶病变的位置注射，研究人员选择正丁基氰基丙烯酸酯作为足够的栓塞材料。虽然越来越多的长期随访是必要的，在研究人员的报告和其患者报告中未检出动脉瘤的复发和再出血。这可能表明，如果成功，血管内栓塞对于预防烟雾病中远端远端豆纹状动脉动脉瘤的再出血是有效的。然而，由于病例有限，需要更多的调查来证明血管内栓塞的益处。烟雾病患者出现出血时，远端远端豆纹状动脉动脉瘤破裂不常见。然而，如果在血管造影评估中检测到并且可以进行检查，则可以考虑血管内栓塞以防止再出血。抵押网络的特殊考虑是强制性的。