在患有烟雾病的患者中不能始终识别癫痫。在本报告中，评估了癫痫患者的临床特征，以评估烟雾病中癫痫的预测因素。本研究共纳入几例连续患有烟雾病的患者。在随访期间，几名患者被诊断为癫痫。然后，将癫痫患者与没有癫痫的患者的临床特征进行比较。患者背景特征分析显示，高改良量表评分，高脑血管发作评分，早期癫痫发作，皮质受累，卒中亚型和弥漫性脑萎缩患者的癫痫发病率显着较高。对癫痫数据的逻辑分析显示，脑血管发作评分，发病年龄几年或更短，早期发作，皮质受累，卒中亚型和弥漫性脑萎缩两组之间存在显着差异。其中，多变量分析显示几项存在显着差异。选择这几个项目作为研究人员新的烟雾病癫痫风险量表的基础，然后研究人员进行评估。通过接受者操作特征曲线估计的截止值设定为。烟雾病中的癫痫与临床因素有关，并非独立类别。为了预测烟雾病的癫痫，烟雾病癫痫风险量表是一个简单方便的评估量表。
　　烟雾病是一种慢性闭塞性脑血管疾病，其病因不明，其特征是颈内动脉末端部分的双侧狭窄闭塞性改变和脑底部的异常血管网络。烟雾病的几个主要临床症状是缺血性发作或颅内出血。癫痫是烟雾病的第三大常见表现病例出现癫痫发作。烟雾病中反复发作的癫痫发作应视为症状性定位相关性癫痫。其中发作的临床症状为惊厥性癫痫发作的几例称为“癫痫型烟雾病”。然而，在最近的临床研究中仅包括的没有血管事件的癫痫型烟雾病。这可能是因为癫痫在烟雾病的原因是多种多样的，和疾病在长期随访的进展是不规则的，与非特异性的症状。据报道，据报道，具有癫痫的烟雾病的临床特征和病程与烟雾病相同中风。在大多数情况下，癫痫的原因是后缺血性或出血性发作中风。术后过度灌注也可能引起癫痫。然而，患者烟雾病癫痫的临床期货已经很少了详细的讨论。在这项研究中，研究人员回顾性分析了研究人员机构治疗的烟雾病患者的临床和放射学发现，并试图确定癫痫的危险因素。从烟雾病的外科血运重建的角度来看，本研究提供了关于开发保留中脑膜动脉前支的外科技术的新信息，该技术可以为大脑前动脉领域提供重要的侧支血流。据此前报道，心脏形的开颅与钻孔吻端到翼点入路可以很容易地保持中脑膜动脉的前支开颅手术过程中所有患者的烟雾病。作为下一步，为了在切除蝶窦的较小翼时保留中脑膜动脉的前分支，必须识别它们之间的解剖关系。在这项研究中，根据研究人员的经验，他们的关系分为三种类型：桥梁，单轨和隧道。在所有桥式中脑膜动脉患者中，使用切除较小的翼可以很容易地保留它。在大多数单轨型中脑膜动脉患者中，使用咬骨钳进行仔细和零碎的切除术可以保留它，尽管有时是不可能的，特别是当脑膜中间凹槽非常深时。
　　本研究纳入了期间在我院诊断为烟雾病的所有连续患者，这些患者从未接受过手术治疗任何类型的烟雾病。共纳入多名患有烟雾病的患者进行回顾性分析。纳入标准是任何年龄的任何类型的烟雾病，在研究人员的研究所进行了手术治疗。虽然准烟雾病或保守治疗的病例被排除在本研究之外，但也包括了单侧受累病例。列出了几名患者的基线特征。平均患者发病年龄为几例患者的初始临床症状如下：短暂性脑缺血发作，几例患者缺血性中风，几例出血性中风，几例头痛，几例患者癫痫，几例患者不自主运动，几名患者无症状，几例患者。其中，几例患者出现多种症状。对于短暂性脑缺血发作，缺血性中风患者，考虑手术治疗，儿科患者，或单光子发射计算机断层扫描观察到的血液动力学折衷。手术时的平均患者年龄为。在侧对所有患者进行手术治疗。至于手术方法，颞浅动脉到大脑中动脉路两侧，进行旁路，并且在几个边进行。癫痫的诊断由几名癫痫学家和几名确定。在多名患者中，几名患者在随访期间被诊断为患有症状性癫痫。在这几个例，分类的发作类型，脑电图，抗癫痫药，癫痫的可能的原因进行了评估。然后，将癫痫患者与未患癫痫的患者进行比较，了解以下临床和放射学特征：手术年龄，发病年龄，改良量表评分，脑血管发作评分磁共振成像，磁共振血管造影评分，性别，是否存在早期发作，皮质受累，中风亚型，弥漫性脑萎缩和术后高灌注综合征。在这项研究中，卒中后前几周内发生的癫痫发作被定义为早期癫痫发作。皮质受累被定义为涉及皮质区域的缺血性或出血性中风病变。弥漫性脑萎缩被定义为脑萎缩，包括大脑前动脉，大脑中动脉和大脑后动脉中的至少几个血管区域。准确诊断是出现癫痫的烟雾病患者中最关键的因素。特别是在患有烟雾病的儿科患者中，短暂性脑缺血发作有时难以与癫痫发作区分开来诊断癫痫应根据确认癫痫发作类型。该系列脑电图异常发现的检出率不高，
　　因为脑波活动的测量基本上只进行一次。如果未确认癫痫的诊断，脑电图应反复执行。报道的烟雾病癫痫的分类类型是源于额叶或颞叶的部分性癫痫发作。应该记住的是癫痫发作可误诊并作为处理过的笔划，特别是因为癫痫的焦点被认为是缺血性病灶相关，因为这样的事实，典型的癫痫病灶烟雾病是位于颈内动脉的领土内。在病例中，癫痫的推测原因是中风。烟雾病中的癫痫是公认的卒中后癫痫类型之一。实际上，在研究人员的研究中，脑血管发作评分与癫痫的发展显着相关。研究了卒中早期或晚期发生的癫痫的许多潜在后果。卒中后癫痫发作可能的危险因素包括下列卒中亚型：脑出血特别是蛛网膜下腔出血;病变部位：皮质受累，颈动脉内发生中风;中风严重程度但调整卒中亚型和位置后相关性可能较弱;中风后细菌感染的发生。评估了卒中患者并使用卒中后癫痫风险量表确定了发生卒中后癫痫的预测因素。在他们的研究中，作者得出结论，有几个特征可用于预测卒中后癫痫：幕上中风;涉及皮质区的脑出血;缺血涉及皮层或皮层皮质下区域;缺血伴神经功能缺损;中风引起神经功能缺损，磁共振评分大于;早发性癫痫发作迟发性癫痫发作。可用于预测卒中后癫痫的风险，但在预测烟雾病患者癫痫风险时应考虑其他因素。实际上，系统中并未包含弥漫性脑萎缩，但其包含在研究人员的烟雾病癫痫风险量表系统中。此外，研究人员的烟雾病癫痫风险量表系统中没有包含放射性因素，但它们包含在系统中。研究人员的研究结果表明，仅根据几项临床特征可预测烟雾病患者的癫痫。
　　 报道中风后癫痫率的所有中风患者中，比研究人员在本系列中观察到的速率低。基本上，与烟雾病相关的中风是在幕上的位置。应当注意的是，所有的患者接受外科手术在这个系列中，并且在手术过程本身可能。因此，本研究中的发现可能并不代表异常。此外，已知癫痫经常在烟雾病中发生，并且该系列包括许多短暂性脑缺血发作病例。在研究人员的病例中，通过磁共振血管造影评估的血管严重程度与癫痫没有正相关。似乎烟雾病的癫痫发生不依赖于中风的严重程度，也就是说，它不依赖于血管病变的严重程度。至于年龄，未发现手术年龄和发病年龄都是癫痫的危险因素。另一方面发病年龄显着高于比值比。孩子不到三岁的人更可能经历重大的中风和癫痫发作也自然会伴随这些的一定比例。脑灌注过度引起的短暂神经功能恶化烟雾病患者浅表颞动脉对大脑中动脉旁路手术的潜在并发症。术后癫痫发作似乎与这个短暂的神经功能恶化相关。术后癫痫发作和高灌注综合征的理论解释包括类似的特征，如关键时间和生物学机制。然而，在手术后不稳定期这种早期癫痫不一定与晚期癫痫发作或癫痫相关联。在研究人员的病例中，只有几例癫痫被认为与术后高灌注综合征有关。这是一项使用计算流体动力学技术对经过治疗的烟雾病患者进行血液动力学分析的初步研究，研究人员基于磁共振血管造影图像定量识别治疗烟雾病患者的有效危险分层参数。研究人员的结果强烈表明治疗分类之间存在明显的相关性;因此，可以长期使用流量变化和以帮助临床医生长期治疗出血性烟雾病患者。该研究主要根据血流动力学而不是数字减影血管造影或其他基于图像的临床分类来分析烟雾病例。由于血管自动重建导致的其他临床因素，例如间接血运重建的侧枝发育，在本研究中无法区分。这项研究的另一个限制是案件数量很少。
　　为了充分阐明的影响并确定其统计学意义，需要进一步调查患者样本量。关于用于治疗烟雾病癫痫的最佳抗惊厥药没有明确的证据。在本研究期间，选择对部分性癫痫有效的抗惊厥药卡马西平或唑尼沙胺作为一线治疗。当患者不耐受药物时，抗惊厥药物改为其他药物苯妥英或丙戊酸。根据新的国家健康和护理卓越研究所的指导原则，卡马西平或拉莫三嗪应该是新诊断的局灶性癫痫发作的首选治疗方法。临床上，卒中后癫痫的癫痫发生相当薄弱，本系列中的烟雾病患者就是这种情况。各种抗癫痫药物在研究人员系列的许多病例中都有效，即使在单药治疗中也是如此。必须考虑药物的耐受性和怀孕计划。在卒中后癫痫中，拉莫三嗪在耐受性方面优于卡马西平，尽管癫痫控制相似。此外，拉莫三嗪或左乙拉西坦构成了下胎风险。对于怀孕或试图怀孕的女性，拉莫三嗪是专家意见的首选。烟雾病在年轻女性中经常发生。因此，从耐受性和计划生育的角度来看，研究人员目前的长期控制烟雾病癫痫症的策略，即拉莫三嗪或左乙拉西坦，应该是首选。这项研究的局限性包括这是一项回顾性研究，涉及的受试者数量相对较少。然而，烟雾病是一种罕见的疾病，研究人员关于癫痫的初步数据是必不可少的。根据研究人员的研究结果，烟雾病中的癫痫明显与特定的临床发现相关，并且可以使用研究人员的烟雾病癫痫风险量表系统准确预测癫痫。由于癫痫是缺血性或出血性中风的结果，因此将癫痫型烟雾病分类为烟雾病的独立类别是不合理的。相反，应在每种情况下评估癫痫的危险因素，并在长期随访中考虑药物治疗。