烟雾病  
胶质瘤
烟雾病的分型介绍

治疗结果的血液动力学参数

  烟雾病是一种脑血管疾病,使患者易患中风,并伴有颅内颈内动脉及其近端分支的进行性狭窄。它具有血管造影中异常扩张的侧支血管相关网络的特征外观。这后来被比作“朦胧的东西,就像一阵香烟烟雾”,在日语中是烟雾病。大脑前循环的主要血管中的血流减少导致颈动脉顶端附近的小血管的侧支血管系统的补偿性发展。如果不治疗,成人烟雾病的疾病进展并不少见。烟雾病的自然病程知之甚少,但血运重建手术被认为是预防临床症状进展的有效方法。虽然存在各种手术技术,如直接颞浅动脉大脑中动脉旁路手术和间接血运重建技术,但手术后发病率和死亡率均为已有报道。烟雾病最初被认为主要影响亚洲人的传统,现在已经在世界各地观察到许多种族背景的人,包括美国和欧洲人。它通常发生在两个年龄组:儿童和成年人。女性患者几乎是男性患者的两倍。研究表明,直接接受颞浅动脉大脑中动脉旁路手术的患者再出血的可能性较小。在烟雾病患者再出血时存在高死亡率。
  已经有一些计算研究分析了脑动脉血流动力学和旁路动脉烟雾病。观察到颈内动脉分为大脑前动脉和大脑中动脉的点处的低剪切应力,这是烟雾病频繁发生的建议部位。使用计算流体动力学技术,揭示了颞浅动脉大脑中动脉旁路具有通常降低流动阻力的特征重塑。旁路的初始形态可能对血管重塑的本研究的目的是评估通过使用计算流体动力学治疗血运重建手术治疗的出血性烟雾病患者,并分析治疗前后左右颈内动脉动脉的压力降低情况,以了解血流动力学参数如流量速率和压力降低在确定治疗成功或失败方面起着决定性的作用。根据伯努利方程,当流体流过管道时,已经建立了已知的压力降低。当血液流过正常健康的动脉时,也存在可接受的压力降低或能量损失范围。出血是出现发病率和死亡率的主要风险,出血性烟雾病患者的血运重建手术旨在减少异常侧枝的血流动力学压力。因此,在手术后和随访时测量动脉的压力降低应作为治疗状态的有效指标。手术相关并发症如再出血或梗塞的影响未反映在随访时进行的数字减影血管造影血流测量中,从而使其在治疗状态分类中的关键作用受到质疑。因此,可以计算计算的可靠的流体流动参数对于评估治疗结果是必要的,这将有助于外科医生对烟雾病患者的围手术期管理。
   血管造影技术的最新进展和日常健康检查的增加提高了研究人员对有症状和无症状烟雾病存在的认识。症状性烟雾病通过直接血运重建方法治疗,据报道,在接受血运重建手术治疗的多例患者中,他们的结果表明,颅内出血可能是由于侧支血管周围的微小动脉瘤破裂所致。在其他情况下,出血发生在与初始部位不同的部位。它们被认为是破裂的弱烟雾病血管的结果,其被迫作为侧支通路并且在异常增加的血液动力学应力下。烟雾病患者的局部脑血流量较高就证明了这一点。预防再出血是治疗烟雾病的主要目标之一,因为再出血的患者往往会有更差的结果。对于脑缺血患者,优选直接手术旁路,而在儿科患者中进行间接血运重建,但迄今为止尚无随机临床试验来评估两种手术方法的疗效并支持一种技术优于另一直到现在。最近,血管成形术和支架植入术血管内治疗也得到了研究,但没有取得多大成功。缺乏对烟雾病患者再出血,狭窄和破裂机制的理解,也没有对治疗结果的指示性预测性措施的存在造成严重的健康危害。因此,对于治疗患者进行严格的围手术期和长期治疗对于降低不良并发症导致的发病率和死亡率是必不可少的。
   计算流体动力学广泛应用于脑血管动脉瘤研究。世界各地的各种研究小组现在正试图了解导致动脉瘤起始,发展和破裂的潜在机制,同时试图确定手术干预的效果。在研究人员的分析中,除了现有的基于临床图像的方法之外,研究人员还寻求基于计算流体动力学的风险因素识别,这将有助于临床医生对手术后处于高风险类别的烟雾病患者进行分层。测量的患者特异性流入率显示随访患者的随访增加,患者自手术后未出现任何并发症。随访时颈内动脉流入率下降意味着大部分脑血流输出仍然流经侧支血管。薄壁和侧壁的侧支血管系统与烟雾病患者的破裂出血事件有关。阴性与术后并发症的关联是一致的,其中只有一只颈内动脉血管长期获得正常的脑血流输出输出。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
烟雾病
烟雾病分型
烟雾病探秘
 
相关病种
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烟雾病百科
烟雾病(好大夫)
烟雾病
首都医科大学附属北京天坛医院
复旦大学附属上海华山医院
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