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儿科烟雾病的脑血管自动调节
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烟雾病的特征是影响末端颈内动脉的慢性进行性狭窄性血管病变。特征性放射学检查结果证实了诊断,并且在其过程早期识别疾病以及快速治疗,对于实现患者的最佳结果是至关重要的。血管重建手术似乎可有效预防烟雾病患者的中风。仅根据血管造影研究烟雾病的临床表现和结果各不相同,否则血管造影研究存在内在局限性,用于评估定性和定量方法中脑循环的复杂相互作用。脑灌注数据在烟雾病患者的术前病理评估和治疗计划中起重要作用。单光子发射计算机断层扫描和磁共振成像相比,计算机断层扫描灌注的优点包括其高可及性,检查速度快,并且缺乏明显的禁忌症。全脑的各向同性体积数据可以在区域内获得一次,而不使用多层计算机断层扫描扫描仪进行螺旋扫描。因此可以通过连续动态扫描获得整个脑的灌注数据,动态全脑计算机断层扫描血管造影图像可以在同一检查中从动脉期到静脉期获得。本研究的目的是评估多层全脑计算机断层扫描灌注在计算机断层扫描灌注来源数据中获得的血管图像确认移植物通畅率以及调查烟雾病前后脑血流动力学变化的价值。手术血运重建。烟雾病是一种脑动脉血管病,其特征是慢性进行性狭窄和颅内颈内动脉及其近端分支的闭塞以及侧支血管的形成。烟雾病中脑缺血的症状通常与颈内动脉和大脑中动脉供应的脑区域相关。烟雾病的自然历史是多变的。疾病进展可能缓慢,伴有罕见的间歇性事件或暴发性,伴随着神经功能的快速下降。研究报道烟雾病的早期诊断加上迅速的治疗机制至关重要。血运重建手术似乎可有效预防烟雾病患者的中风。为了识别患有血液动力学脑供血不足并且可以从脑血管重建术中获益的患者,已经建立了计算机断层扫描扫描以可靠且准确地测量关键的脑血管储备能力。
多层计算机断层扫描,通过一次造影剂推注,可以在一次检查中扫描整个大脑,不具备其他多检测器行计算机断层扫描系统所具有的空间覆盖限制,可用于获取整体脑灌注数据。同时,在研究人员的研究中,从动态扫描获得的源数据重建全脑动态图像。在一次检查中进行测量脑血流动力学和图像的定量方法。可以进行全脑灌注成像以确定缺血的发生和程度,并且可以进行以研究脑动脉的形态学状态。虽然脑血管造影被认为是黄金标准烟雾病的诊断和术后随访的成像方式,其侵入性具有许多局限性,包括手术风险,成本和有限的可用性,使其不如筛查颅内狭窄和闭塞或患有这些病症的患者。风险相对较低,成本较低,更容易获得并且看起来非常准确,这表明这种方法可能是识别颅内狭窄和闭塞患者的首选方法。由于与血管造影相关的风险,已经提出了诸如使用非侵入性成像的替代方案。在这项研究中,实际上不需要进行,它还可以从计算机断层扫描灌注源数据中重建。烟雾病也最好通过检测。特征性计算机断层扫描血管造影结果证实其诊断。所有移植物通过量均通过体积显示。在一项研究中结合和计算机断层扫描灌注,给患者施用的造影剂的体积减少,这对于儿科患者老年患者和肾功能不全患者是非常有益的。
本研究存在局限性。首先在灌注计算机断层扫描中辐射暴露是不可避免的,由于重复扫描,辐射剂量增加。需要进一步研究以确定是否可以减少辐射剂量。最近尝试使用技术以相对低剂量的条件降低辐射剂量。在研究人员医院进行的一次全脑计算机断层扫描灌注病例中,使用的剂量减少方法允许有效剂量减少一半,这与常规灌注计算机断层扫描和未增强头部计算机断层扫描的总剂量相当。在使用计算机断层扫描灌注成像的脑血流量计算中,参考动脉的选择是至关重要的。通常选择前循环动脉如大脑前动脉或大脑中动脉作为参考动脉。然而在患有烟雾病的患者中,大脑前动脉和大脑中动脉可能被阻塞。因此研究人员建议手动选择基底动脉或大脑后动脉作为参考动脉是最佳的,因为大脑后动脉几乎不受血运重建手术的影响。第三个限制涉及在血运重建手术前后准确绘制大脑中动脉区域。绘制相同水平和规模的投资回报率具有挑战性,因此研究人员测量了异常区域和镜像控制区域之间的灌注变化,并且在血运重建手术之前和之后比较了相对灌注值,以最小化个体差异。然而开颅引起的脑容量变化可能引起潜在的偏倚。多层全脑计算机断层扫描灌注和具有无创性评估手术前后烟雾病颅内动脉异常,移植物通畅和脑灌注变化的潜力。在全脑计算机断层扫描灌注动脉期获得的术后体积可以显示移植物通过率而不是传统的同时在一次检查中减少辐射暴露。
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烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。 |
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