烟雾病  
胶质瘤
烟雾病的分型介绍

美国烟雾病的流行病学和临床特征

  烟雾病是一种罕见的脑血管疾病,其特征在于颈内动脉末端部分及其主要分支的进行性狭窄,伴随着脑底部扩张的脆弱侧支血管的发展。本综述将介绍烟雾病诊断的不同神经影像学方法。重要的是研究人员将讨论高信号血管在液体衰减反转恢复图像中的作用及其对烟雾病患者侧枝模式评估的贡献。此外本综述将总结通过常规脑血管造影评估的烟雾病的这些常见侧支模式,并且还将审查这些血管造影侧支模式与脑血管病变包括缺血和出血的关联。烟雾病是一种慢性闭塞性脑血管疾病,双侧狭窄或颈内动脉末端部分和前部和大脑中动脉的近端部分闭塞。常规脑血管造影是烟雾病最可靠的诊断方式。然而他方式如计算机断层扫描,加权磁共振成像,高信号血管液体衰减反转恢复磁共振成像,磁共振血管造影和计算机断层扫描血管造影也为烟雾病的诊断提供重要信息。在烟雾病的诊断中这些神经影像学方法形成了它们自己的特征,并且有利于掌握这些特征以早期诊断烟雾病。重要的是研究人员将介绍高信号血管对液体衰减反转恢复图像的作用及其对烟雾病患者侧支循环模式评估的贡献。
   众所周知计算机断层扫描不能为烟雾器提供直接的诊断信息。然而在烟雾病的晚期阶段使用计算机断层扫描可视化脑梗塞和脑萎缩。已经证明磁共振血管造影的神经成像模式在烟雾病的诊断中是可靠的。然而必须记住磁共振血管造影的质量强烈依赖于静磁场的强度来承担,特斯拉扫描器为烟雾病的可靠诊断的最低标准。特斯拉磁共振血管造影可以是检测出几乎无法描绘为具有小血管烟雾有用。然而磁共振血管造影的缺点是,它不提供对侧支通道为烟雾病直接信息,除了特斯拉磁共振血管造影。高信号血管可以非侵入性地检测脑动脉,例如速记闭塞病变烟雾病和超急性中风与主要脑动脉闭塞。研究人员最近的研究表明,在脑动脉狭窄闭塞性病变患者中高信号血管位置在裂隙中比在其他大脑中动脉区域中更为突出这与先前的研究一致。一些研究已经推测软脑膜络可以是下面的结构为高信号血管。事实上通过血管造影研究人员的研究表明缓慢的残余顺行和软脑膜逆行血流是高信号血管的起源。此外研究人员推测随着烟雾病的进展,高信号血管可以从脑循环的前部区域延伸到后部区域,这可以预测脑后循环中的中风发作。有趣的是研究人员最近的研究表明,颈内动脉动脉粥样硬化闭塞的血管内再通导致大脑中动脉区域高信号血管术前降低高信号血管术后降低可被视为血液动力学改善的标志。
   头颈部血管的计算机断层血管造影迅速改善,因为螺旋计算机断层扫描可用于快速扫描并捕获增强的动脉期。计算机断层扫描扫描仪有助于各向同性成像,并提供高分辨率三维重建。这种诊断方式有助于评估疑似血管异常的患者特别是患有烟雾病的患者。计算机断层血管造影也可用于术前计划和术后验证颈外动脉颈内动脉旁路通畅。烟雾病是长期过度抵押的最终例证。尽管侧支循环可以通过几种方法评估,例如经颅多普勒计算机断层血管造影,磁共振血管造影和数字减影血管造影但后者仍然是金标准。目前调查烟雾病侧支模式的大样本研究很少。因此通过常规脑血管造影术阐明烟雾病中的侧支循环模式是重要的。根据研究人员最近的研究,脉络膜裂隙后脉络膜前动脉的扩张和扩张中,侧支分布的模式随烟雾病进展而变化侧支循环,包括脉络膜裂隙前后脉络膜动脉的扩张和扩张,特别是在疾病持续时间的中期,这表明这些侧枝在血流恢复中起重要作用。
   根据研究人员最近的数据,前脉络膜和后交通动脉的扩张和扩展是烟雾病患者的上述侧支通路中的常见模式。最近前脉络膜和后交通动脉的变化通过常规脑血管造影分为几个不同等级,前脉络膜在脉络膜裂隙内的扩张和后交通动脉的扩张没有异常广泛的分支,前脉络膜的扩张和扩展超过脉络膜裂隙和扩大后交通动脉与异常广泛的分支前脉络膜消失后交通动脉。该研究表明中风模式与成人烟雾病患者前脉络膜和后交通动脉的血管造影变化有关。对于低级前脉络膜和后交通动脉,缺血性病变的比例与主要涉及前循环的出血性病变的比例相似。主要与脑室相关联和颞出血中主要与动脉瘤蛛网膜下腔出血相关和脑梗塞在后循环的领土。这是关于前脉络膜和后交通动脉血管造影变化的第一份报告。前脉络膜和后交通动脉的血管造影特征可预测成人烟雾病中某些中风模式的发作。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
烟雾病
烟雾病分型
烟雾病探秘
 
相关病种
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烟雾病(好大夫)
烟雾病
首都医科大学附属北京天坛医院
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