烟雾病  
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烟雾病相关知识探讨

成人烟雾病患者的自发性大脑活动

  据报道患有烟雾病的成年患者患有血管性认知障碍,包括执行功能注意力的相当大的损害。认知障碍成人烟雾病患者的功能性脑活动的空间模式以前没有进行过研究,可以通过检查血氧水平依赖性功能磁共振成像的低频波动幅度来测量。在这样的区域作为额叶,顶叶和颞所述认知障碍认知障碍和组之间没有观察到低频波动幅度广泛差异脑回,与前回的部件如前扣带回皮层和右补充运动区,显示低频波动幅度的显着差异。值得注意的是诸如顶叶回,右上额回,右颞上回和尾状核区域在烟雾病的进行性认知衰退期间表现出低频波动幅度的显着变化。总之研究人员的结果表明烟雾病表现出低频波动幅度的特定内在模式,并且该模式随着认知衰退的进展而变化,从而提供对该疾病的病理生理学性质的洞察。烟雾病是一种病因不明的慢性脑血管病。导致毛细血管的侧支网络的形成,在血管造影术的大脑底部产生烟雾的外观。患有烟雾病的成年患者经常患有血管性认知障碍,包括执行功能注意力的显着损害,以及记忆,语言和视觉空间功能的其他三个认知领域在不同程度上受损。已经证明认知域受损与阿尔茨海默病和轻度认知障碍受损的那些不同。
   在休息期间血氧水平依赖性功能磁共振成像中的低频波动的幅度主要来自脑生理学和神经元活动的自发波动其提供对内在功能的洞察。大脑的建筑在几项功能磁共振成像研究中,低频波动幅度分析已被证明可用于检测轻度认知障碍和阿尔茨海默病患者大脑活动的空间模式。成人烟雾病患者认知障碍的基本病理生理学特征与阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者不同,导致低频波动幅度差异。据研究人员所知,以前发表的研究都没有关注成人烟雾病患者的认知障碍功能模式。本研究调查了成年烟雾病患者内在大脑活动的空间模式。烟雾病是一种慢性脑血管闭塞性疾病,随着疾病的进展导致短暂性脑缺血发作,脑梗塞或颅内出血。成人烟雾病的先前的研究表明,认知障碍是动态因素如脑灌注不足,而不是到大脑局部缺血损伤的后果灰质。执行功能注意力已被证明是认知障碍恶化的主要认知领域。通过分析磁共振波谱结合静息状态功能磁共振成像的结果,证明注意力与前扣带回皮层与研究人员研究中的健康年轻受试者相比,认知障碍患者的顶叶部分低频波动幅度降低。
   认知障碍是成人烟雾病患者的长期并发症,表明认知障碍组在认知衰退进展的早期阶段。脑区域在烟雾病恶化后显示出低频波动幅度的显着变化,具有负或正变化表明功能缺陷或补偿。已经发现正确的发挥了至关重要的作用,以便保持注意力控制并响应显着的新信息。此外与其他大脑区域连接的主要关联区域,用于提供各种行为功能已经证明静息状态下大脑区域的固有活动在空间上被组织为具有特定连贯模式的网络。旁路手术可能有助于降低成人发病缺血性烟雾病中风发展的风险,类似于儿童期发病的烟雾病,而旁路手术预防卒中的有效性仍然存在于成人烟雾病伴颅内出血的争议中。另一项研究应是否在成年患者的烟雾病缺血性和出血性半球之间的外科功效的差异可以用任何相应的血管造影的差异相关联来执行。研究人员的研究受限于缺血性烟雾病的代表性,其仅包括缺血性中风病例和无短暂性脑缺血发作病例。因此,抽样偏差可能会影响本研究的结果。此外未评估前脉络膜动脉扩张是成人烟雾病出血性中风的预测因子。这项研究的另一个缺点是它只能证明血管造影差异和卒中类型之间存在关联,而不是因果关系。
   与缺血性中风相比成人烟雾病中的大多数出血性中风发生在中线或深部脑结构附近。在成人烟雾病患者中,急性卒中半球的血管造影状态在出血性中比在缺血性组中更先进。主要的动脉闭塞和侧枝补偿在出血性发生的频率高于缺血性半球。因此,伴有或不伴有中脑动脉闭塞和颅内动脉瘤的大脑前动脉闭塞可能是成年烟雾病患者出血性中风的主要因素。研究人员认为成人烟雾病患者缺血性和出血性卒中患者之间可能存在潜在的表型差异。结果表明认知障碍患者的情景记忆也受到影响,但主要是功能性补偿,这得到了先前研究的支持。另外两个问题需要进一步调查。首先研究人员确定烟雾病患者没有认知障碍也显示低频波动幅度与健康年轻受试者相比有显着变化。由于认知障碍是成人烟雾病患者的持续过程,因此低频波动幅度改变的大脑区域可能有助于理解该疾病的内在活动动力学和潜在的神经生理机制。总之研究人员的结果表明烟雾病患者表现出低频波动幅度的特定模式,并且该模式在认知障碍后发生变化,从而提供对该疾病的病理生理学性质的了解。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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