脑血管意外后的精神疾病近来一直是一个受欢迎的研究领域。虽然经常报告卒中后焦虑和情绪障碍，包括抑郁症，但卒中后精神病的报道却相当罕见。本病例报告记录了脑血管意外后儿童患有烟雾病的精神病的罕见情况。该儿童接受了低剂量非典型抗精神病药利培酮治疗，精神病症状最终在精神药物开始后几周左右得到控制。烟雾病是一种罕见的，进行性的闭塞性脑血管疾病，这种疾病增加了脑血管意外的倾向，这是发达国家的第三大死亡原因。除了与脑血管意外相关的死亡率之外，幸存者随后的精神病发病率和相关残疾一直是全世界关注的问题。据报道此类患者存在神经精神疾病，最常见的表现包括抑郁症，焦虑症和其他认知障碍。然而只有少数病例报告记录了脑血管意外后精神病的发作。原型患者是一位老年患者，在该事件持续最多几个月的几天内出现精神病症状。据作者所知没有病例报告记录幼儿卒中后的精神病症状。在这里研究人员报告一名患有烟雾病的男孩在脑血管意外后出现精神病症状。
　　 一名男孩被从神经内科门诊部转诊到研究人员三级医疗中心的精神病学神经内科门诊部，出现烦躁和频繁的愤怒爆发，对其他儿童的怀疑，嘀咕自我和报告卡通人物的听力声音或者以至少多次天的频率骂孩子，每次持续超过多分钟。他拒绝喂养，并且在自我护理和美容活动方面不合作。他的睡眠受到干扰，总睡眠时间减少到仅几小时。孩子在夜间会显得警惕，经常会对家人发起攻击。他经常会要求他的家人警告他人不要麻烦他，并且在他们询问时不会进一步详细说明。大约两周前症状的发作是急性的。在此期间症状已经发展，最初的症状是可疑，烦躁，随后经常发生愤怒爆发，并且在听到其他人听不到的听力声音的情况下嘀咕着自己。除了他外祖父的中风病史外，没有精神病或神经病的家族史。孩子是三个兄弟姐妹中的第二个，另外两个兄弟姐妹是正常的。一年前这名儿童被诊断出患有烟雾病，此后多次感觉缺陷会自行消退。几天前，孩子突然发生了左侧血管闭塞。在调查中，磁共振成像显示左大脑中动脉区域的缺血性变化。患者由神经科医生用抗凝血剂在缺血性中风线上进行管理。从第二天开始，观察患者表现出上述症状。这种行为异常和听力声音的报告立即提醒神经科医生在对合并精神疾病的可能性进行必要的咨询后将患者转诊给精神性神经内科门诊部。
　　 根据经典的血管造影结果，该儿童被诊断为患有烟雾病，包括在脑底部的双侧精细血管网络，给出模糊外观和软脑膜吻合术。有机精神病的诊断受到了欢迎。考虑到疾病的发作和病程，排除了独立的精神病，没有精神疾病家族史和精神症状史。烟雾病的鉴别诊断包括线粒体脑肌病，乳酸性酸中毒和中风样发作的综合征，颞巨细胞关节炎和线粒体细胞病。根据临床表现，血清同型半胱氨酸水平和脑磁共振成像排除了这些疾病。孩子开始使用低剂量利培酮，这是一种非典型抗精神病药物，患者逐渐开始表现出精神病和行为改善症状。睡眠最初归一化，然后减少幻觉行为，烦躁和愤怒爆发。他也开始从事自我保健活动。患者逐渐更易于家庭成员管理。在开始使用精神药物后几周左右，此后患者在随后的几周期间保持良好，在此期间，家庭成员报告的幻觉行为和愤怒爆发最小。在这段时间之后患者失去了随访。在文献中广泛报道了中风后抑郁和焦虑症状。然而文献中没有充分报道极度罕见的卒中后精神病。中风后神经精神病合并症的管理是患者综合管理计划的重要组成部分。这些疾病使卒中后患者的康复和康复变得复杂，并预测较差的长期预后。药物依从性和对医生的定期随访也是可能受精神病合并症影响的变量。治疗神经病学家和精神科医生之间充分的联系构成了神经精神病合并症管理的基石，如果不治疗会导致严重残疾和生活质量恶化。在这些病例中有必要对精神病合并症进行充分和积极的管理，以加速整体康复。该病例报告是记录幼儿卒中后精神病症状的第一份报告，并且在这一特殊人群中也不能低估上述对神经精神病合并症的充分管理的要求。低剂量非典型抗精神病药通常是该临床表现中最广泛使用的处方选择。研究人员的案例强调了在这种情况下抗精神病药物治疗后有效管理精神病症状的可能性。