烟雾病是一种病因不明的慢性闭塞性脑血管疾病，其特征在于颈内动脉末端的双侧变化和脑底部的异常血管网络。颅外颅内旁路如颞浅动脉大脑中动脉吻合术通常用作标准的外科治疗烟雾病防止脑缺血发作。尽管它有利的长期结果，越来越多的证据表明，局灶性脑灌注是短暂的局灶性神经功能劣化的原因，然而最佳管理仍未确定。研究人员之前表明围手术期早期预防性降压降低了烟雾病患者症状性局灶性脑灌注的风险，而过度降压仍然存在争议，因为对侧和偏远地区存在缺血性并发症的风险。包括基质金属蛋白酶在内的细胞外基质蛋白的表达，可能通过消化胶原蛋白降解内皮基底层。金属蛋白酶是已知参与水肿形成和出血性转化脑缺血再灌注损伤后。由于术后局灶性脑灌注的在烟雾的患者发病率较高比在动脉粥样硬化患者中，可以想到的是金属蛋白酶的表达增加可以部分地在患者的烟雾病向局灶性脑灌注。因为米诺环素盐酸盐可能在阻断金属蛋白酶中起作用，也被称为具有抗缺血性脑损伤，神经保护作用，研究人员试图确定是否米诺环素的效果，除了预防血压降低进一步降低术后局灶性脑灌注的颞浅动脉大脑中动脉吻合后的风险烟雾病
　　 在本研究中，研究人员首次证明米诺环素是一种对金属蛋白酶具有抑制作用的神经保护性抗生素，可能在颅外颅内旁路治疗烟雾病后起到预防局灶性脑灌注引起的的作用。根据研究人员的结果，研究人员可以建立多学科策略，包括用米诺环素给药预防性降血压，以抵消局灶性脑灌注作为烟雾病的颅外颅内旁路的潜在并发症。米诺环素是一种半合成四环素，临床上已被用作抗生素和抗炎药物。已经在脑缺血的动物模型中报道了米诺环素的神经保护潜力。米诺环素先前显示减少大鼠梗塞大小由于通过抑制小胶质细胞活化，预防炎症反应的下调促炎性细胞因子和阻断的表达。是示出二甲胺四环素，以防止再灌注相关的脑出血通过在小鼠中阻断金属蛋白酶。除了其抗炎作用，米诺环素具有如抗细胞凋亡剂的神经保护作用和抗氧化剂。因此米诺环素被认为是在缺血再灌注损伤的临床环境中高度有效的，因为其潜在作用作为抗氧化剂和抑制剂有助于维护血脑屏障，从而减少了血管性水肿和出血性转化的危险。因为金属蛋白酶的患者高表达与烟雾病的研究人员假设烟雾病患者围手术期给予米诺环素可以预防手术并发症，包括局灶性脑灌注和脑缺血。该研究的结果显示，由米诺环素控制的患者中没有严重降低血压的局灶性脑灌注或缺血性并发症引起的。
　　 颅外颅内旁路治疗动脉粥样硬化性闭塞性脑血管疾病后的症状性被认为是罕见的，并且大多数患有轻度。然而与动脉粥样硬化患者中，越来越多的证据表明，局灶性脑灌注是短暂神经劣化的原因或延迟脑出血期间烟雾病颅外颅内旁路后的急性阶段。由于高灌注临时神经功能恶化的发生率据报道，当包括轻度局灶性神经系统体征时。因为研究人员进行了预防性降血压，据报道降低了颅外颅内后症状性局灶性脑灌注的风险绕过烟雾病。虽然研究人员的系列可以包括患者与非均相背景，基于研究人员先前在其中在该阈值的观察到症状的高灌注的血压依赖性的改善研究上。至于卫生防护中心的临床表现，模拟一个性脑缺血发作短暂是患者的烟雾病，其中一个典型症状不同的经历颈动脉内膜切除谁通常表现渐进性头痛，眼肌麻痹和癫痫发作的患者的症状。在这项研究中研究人员专注于这个典型症状和调查是否米诺环素给药，除了预防性降血压，能进一步减少局灶性脑灌注的风险。有趣的是在没有通过米诺环素预防血压降低的患者中，由于局灶性脑灌注而出现局灶性神经系统症状。因此研究人员建议采用多学科方法围手术期治疗烟雾病，预防性降血压，米诺环素给药和抗血小板药物的使用。
　　 研究人员并未完全排除患者背景异质性可能影响结果的可能性。其次研究人员不能将术前血流动力学状态作为与超灌注相关的因素进行分析，因为研究人员在高风险短暂性脑缺血发作或进展性卒中和一些儿科患者中避免了使用乙酰唑胺压力测试的。此外术前脑血流量研究是在不同条件下在各种机构进行的，因为研究人员的大多数患者都来自附属医院，如果患者表现出明显的缺血症状，研究人员就避免在手术前重复进行脑血流量研究。由于这些原因，研究人员认为研究人员的术前流量研究数据不适合进行统计分析。最后研究人员无法排除米诺环素在本研究中通过阻断不同途径来预防局灶性脑灌注的可能性，因为研究人员未显示每位患者的金属蛋白酶血清水平降低。为了解决这一重要问题，有必要对围手术期各种生物标志物的时间分布进行进一步的研究，每个患者使用或不使用米诺环素治疗在围手术期预防性降压方案下接受颞浅动脉大脑中动脉吻合术的烟雾病患者中，米诺环素治疗患者因局灶性脑灌注引起的发生率明显低于未接受米诺环素治疗的患者。米诺环素的施用与严格的血压控制相结合可以代表安全有效的术后管理，用于预防吻合术后症状性局灶性脑灌注。