烟雾病  
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烟雾病相关知识探讨

南京烟雾病的流行病学和临床特征

  烟雾病是一种慢性脑血管疾病,其特征是双侧末端颈内动脉狭窄闭塞以及动脉闭塞附近的异常血管网络。在狭窄的动脉附近可见血管侧支网络被定义为烟雾病血管“烟雾”。全世界报道了越来越多的烟雾病例。在过去的几十年中,许多研究已经记录了该疾病的流行病学和临床特征。其中一些研究表明亚洲国家烟雾病患病率很高,特别是在日本,韩国和中国。日本和韩国的烟雾病全国流行率已有充分证据。除台湾和香港研究外,中国烟雾病的流行病学尚未见报道。中国的省份占世界人口的十五分之一,因此澄清中国烟雾病患者的流行病学和临床特征具有重要意义。研究人员审查了出院数据,以研究南京地区烟雾病的流行病学和临床特征。中国大陆烟雾病的流行病学特征从未正式报道过。必须在政府卫生当局的主持下,在当地医院的广泛合作下进行全国范围的流行病学研究。本研究并不代表烟雾病的全国流行病学,但它确实表明可能有越来越多的烟雾病例。
   研究人员确定了多名患有烟雾病的患者。研究人员的研究结果显示,男性和女性患者的发病率相同,成人发病率高于儿童。种族模式表明可能存在遗传倾向。烟雾病的临床表现包括出血,缺血,没有任何症状。在该研究中观察到的显着现象是出血的百分比高于缺血。出血在男性中很常见,而在这个年龄段的女性中较少见。出血百分比高的原因尚不清楚。研究人员倾向于将这种现象简单地归因于对疾病的更多关注以及更频繁地使用计算机断层扫描,磁共振血管造影。另外,由于非典型症状,缺血可被诊断为另一种疾病。如果不对烟雾病进行特异性检查,可能会误诊缺血。在这项研究中,无症状烟雾病的百分比似乎很低。无症状烟雾病的低发病率可能涉及不同因素。无症状的患者不知道他们患有烟雾病。这些患者中的大多数是由和磁共振血管造影意外识别的。对于具有经济限制的大量人群来说,例行的和磁共振血管造影检查是不可能的,如在中国。因此,需要更准确地检测无症状病例,以及改善中国患者的医疗系统和财务能力。
  据报道,这些发现支持了遗传因素可能在烟雾病发病率中发挥作用的理论。进一步的研究有望澄清可能影响检出率,不完整疾病史和家族史影响的因素。如果家庭成员患有烟雾病,家庭中的其他人可能更有可能去医院诊断疾病。无症状的成员不太可能去看医生,也不会提供明确的家族病史。农村和城市地区之间的不同流行程度可能与中国农村地区较大人口的现实有关。烟雾病是病因不明的临床实体。因此具有相似血管造影结果的已知疾病不包括在烟雾病例中。然而在研究人员的研究中有几名患有钩端螺旋体感染病史且与烟雾病具有非常相似的影像学表现的患者。这些患者被纳入研究,因为一些作者认为由钩端螺旋体引起的脑动脉炎是烟雾病的病因之一。在全国范围内,钩端螺旋体病的预防和治疗已经增强多年,并且由钩端螺旋体感染引起的烟雾病很少见。
   烟雾病的一个众所周知的特征是年龄分布的双峰模式。该研究显示双峰分布与日本文献中报道的不同,其中女性患病率高于男性。这项研究表明成年人的高峰期比儿童更为突出。缺血通常见于儿科年龄组,而出血在成年年龄组中很常见。儿童烟雾病的患病率远低于成人。成人出血风险增加被认为是由于基底烟雾病血管和髓质动脉的脆弱性造成的。来源于脉络膜动脉,这两种脉络均已成为局部脑血流减少的长期补偿。然而最近的证据表明,没有既往缺血性发作的儿科患者也可能出现出血。由于他们出现非典型症状无症状,烟雾病患者可能被误诊为其他疾病,可能低估了真实发病率。通过假设第一个无症状患者是事件事件,可能错过了早期患者可能增加病例数。没有医学治疗来预防疾病的进展。烟雾病的外科血运重建被认为是改善脑血流动力学和降低后续中风风险的最成功的疗法。因此一旦患者表现出脑血管闭塞性病变缺血症状的进展,在通过脑血流分析确认流量受损后,建议对受影响的半球进行血运重建手术。不幸的是在这项研究中没有进行成功的血运重建手术。然而毫无疑问,烟雾病现在在中国引起越来越多的关注。流行率和发病率均有所增加。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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