烟雾病  
胶质瘤
烟雾病相关知识探讨

血管造影特点及中风类型

  烟雾病是一种慢性进行性脑血管疾病,其双侧狭窄或闭塞性上颌骨颈内动脉及其主要分支位于周围区域。烟雾病表现出多种症状,如短暂性脑缺血发作,复发性短暂性脑缺血发作,脑梗塞,颅内出血,头痛,癫痫发作,认知能力下降共济失调或舞蹈动作,它也可以是无症状的。在成人烟雾病中大约一半的患者患有颅内出血,其余患者患有短暂性脑缺血发作或脑梗塞。最近烟雾病报道,在缺血性类型和在出血性类型的单峰峰表现出症状发作的双峰峰。然而烟雾病的不同发病原因和明显的表现尚不完全清楚。虽然在成人烟雾病引起颅内出血血管造影因素,如扩张和脉络膜前动脉的分支延伸或后交通动脉也有报道上的血管造影特征根据在成人烟雾病笔划类型直接比较研究已经有限。
   研究人员假设根据中风类型,主要动脉闭塞和侧支模式可能存在差异。因为了解缺血性和出血性卒中类型的血管造影特征的差异可能有助于预防未来中风并在成年烟雾病患者中做出良好的预后,本研究旨在比较成人烟雾病与缺血性和出血性卒中的血管造影特征。大脑前动脉和中脑动脉地区之间的前分水岭梗塞,中脑动脉领土梗塞的前半部分,中脑动脉领域梗死的后半部分,中脑动脉与大脑后动脉区域之间的后分水岭梗死,大脑后动脉梗死和穿孔梗塞。急性脑出血分类如下:额叶出血,颞叶出血,顶叶出血,枕叶出血,基底神经节出血,丘脑出血。所有半球的血管造影细节包括以下内容建议的血管造影阶段,大脑前动脉,中脑动脉和大脑后动脉闭塞,胎儿大脑后动脉发育筛窦烟雾病发展,从大脑后动脉到大脑前动脉或中脑动脉地区的软脑膜侧枝,侧支从大脑后动脉到颈内动脉通过后交通动脉,来自颈外动脉的转导吻合术和脑动脉瘤。两位独立的神经科医生审查了所有的放射学数据。如果对评审员之间的诊断和测量结果存在分歧,经过深入讨论后就会达成共识。该研究表明成人烟雾病中的出血性半球与缺血性或对照半球的颅内动脉瘤,大脑前动脉闭塞和胎儿型大脑后动脉发展相关。中脑动脉闭塞和侧支血流,例如筛窦烟雾病血管和来自颈外动脉的转导吻合术,在出血性病变中比缺血性半球更常见。大脑前动脉闭塞与深部脑出血或脑室内出血有关。
   作为烟雾病出血性中风的独立危险因素,已经描述了前脉络膜动脉和后交通动脉扩张或延伸。此外在成人患者的烟雾病脑微出血据报道,随后的出血和扩张和脉络膜前动脉或后交通动脉的延伸可能预测因子为在深和脑室周围白质脑微出血的独立危险因素。在研究人员的研究中,胎儿型大脑后动脉发展更为普遍的出血半球观察到比在缺血性或控制半球。此外研究人员新描述了大脑前动脉闭塞和出血性中风的关联。颅内动脉瘤也被证明是成人烟雾病患者出血性卒中的独立危险因素。在出血性半球中颈外动脉和筛状烟雾病血管发育的转导吻合术更常见的流行代表了研究人员研究中新发现的发现。在亚组分析中大脑前动脉闭塞和深部脑内出血或脑室内出血发生相互关联。总之这些发现可能显示缺血性和出血性成人烟雾病之间的重要差异。然而一些研究人员报道,缺血性儿童烟雾病和大多数缺血性卒中可能与颈内动脉和大脑后动脉中的狭窄闭塞程度有关。因此成人缺血性烟雾病可能具有与患有缺血性中风的儿科烟雾病相似的血管造影特征。
  在成人烟雾病出血半球表现出更多的先进的血管造影阶段比对照半球和证明更进步的特征比没有缺血半球,特别是用于大脑前动脉闭塞,中脑动脉闭塞,筛烟雾,胎儿型大脑后动脉和颈外动脉的转导吻合术。这些特征可能是成人烟雾病中重要的血管造影因素,并且与先前研究的结果一致。在烟雾病中儿童和成人患者的缺血性和出血性半球在颈内动脉闭塞或从眼科段到颈内动脉分叉处的狭窄部位不同。本研究表明成人烟雾病患者的缺血性和出血性半球的血流动力学应激可能不同。独立中脑动脉闭塞的,大脑前动脉闭塞更频繁地在出血性半球比在缺血性半球,并在出血性烟雾病更频繁地检测到的颅内动脉瘤。根据卒中亚型,出血性半球在中线结构或深部脑区附近的出血部位多于皮质下和皮质区。缺血性和出血性烟雾病的这种血管造影差异可能源于遗传差异。进一步的遗传相关性研究与韩国烟雾病患者的血管造影和临床表现可能有助于研究人员了解不同卒中类型的原因。关于研究人员队列中的卒中危险因素,与出血性烟雾病相比,缺血性烟雾病患者的糖尿病发病率较高但高血压发生率较高。未来关于糖尿病一般危险因素是否会影响成人烟雾病患者卒中发生的研究是必要的。虽然研究人员的结果没有显示出在成人烟雾病,很少有研究报告成人烟雾病症状交叉。此外大多数症状发生在出血性中风后的缺血性中风中。这些结果表明在成人烟雾病不同行程呈现可以与固有的因素有关。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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