烟雾病  
胶质瘤
烟雾病相关知识探讨

印度保守治疗和手术治疗

  烟雾病是一种闭塞性颅内动脉病,影响末端颈内动脉和近端大脑中动脉,其特征是存在基底豆纹状侧枝。来自日本和其他东亚中心的数据显示,三分之一的烟雾病患者在几年内出现症状进展,但来自其他国家的数据显示更为良性的自然病史,后来的表现和更高的表现与缺血事件由于东印度人以外的自然史数据有限,血运重建手术在改变其他种族的临床病程中的作用难以评估。虽然日本和韩国烟雾病的临床特征,治疗和远期疗效已有详细记载,但目前尚不清楚印度烟雾病患者是否与其他亚洲患者不同。虽然研究人员中心的许多烟雾病患者都接受了手术治疗,但研究人员有很多患者选择了保守治疗并且不愿意接受手术治疗。这促使研究人员对这两组患者的结果进行比较。在多例患者中几例采用抗血小板,抗癫痫药和抗高血压药治疗。在演示文稿上。其中几例患有原发性血运重建手术,间接手术均在几例中进行。间接手术选自幼儿和解剖结构较差的儿童。在儿童中进行的血运重建术,所有接受手术的人都出现了缺血事件。术后患有神经系统事件,其中一例患有轻微缺血性卒中,另一例患有严重缺血性卒中。几名手术治疗的患者有新的缺血事件,保守治疗组中没有患者在随访期间发生新事件。几例患者中疗效优异在手术治疗的患者中有和保守治疗的患者中有几例,但无统计学意义。出现出血的患者均未发生进一步的缺血性或出血性事件。在发病手术后事件和复发性神经系统事件中发生严重卒中的患者中观察到不良结果。第一次缺血事件后的曲线显示手术组早于保守治疗组稳定。在随访期间研究人员的队列没有观察到死亡率。
   烟雾病是一种主要在亚洲人中发现的脑血管疾病,但缺乏关于印度烟雾病临床特征和长期结果的信息。研究人员提供来自印度的烟雾病患者的数据,比较医学和手术治疗患者的长期结果。研究人员的印度烟雾病患者的数据与东亚人相比显示出更为良性的自然史。此外患者的年龄较晚,有一半的成人出现出血。与日本,韩国和美国的报告相似,研究人员的队列中有一个女性优势。研究人员队列中的所有患者都没有阳性家族史,这与日本和韩国系列报道相比,因此尽管遗传因素有助于烟雾病,但在印度人群中这种遗传影响的关联并未见到。与亚洲烟雾病患者相似,研究人员所有的儿科患者均出现缺血性事件,这些事件与闭塞性动脉病的发生时间有关,一半的成人患者出现出血,这表明后来广泛的烟雾病患者负责。烟雾病血运重建手术的主要原因是预防未来的缺血性和出血性中风,从而限制疾病进展。医学治疗已用于烟雾病患者,但其短期和长期结果的数据很少。已经研究成人和儿童烟雾患者所示,鉴于疾病的进展的后续笔划的风险显著由血管重建手术相比减少医疗。虽然白人和亚洲人群之间这种情况的临床特征存在显着差异,但最近的数据表明与医学治疗相比,白人外科手术后风的风险降低。研究还表明,出现缺血症状的患者,双侧受累患者儿科患者,家族性患者和首次事件后早期出现的患者后续中风的风险最高。
   研究人员发现虽然研究人员的手术患者早期变得稳定,但医学治疗的患者没有任何缺血事件,并且具有良好的长期结果,这与东印度患者相反。这可能是由于各种原因造成的。研究人员患者是成人其中约三分之一患有烟雾病综合征,这与进展和随后事件的风险较小有关。此外与东印度人相比,印度患者的疾病进展程度可能不同。他们在医学治疗组中出现的平均持续时间疾病进展的机会较少的年份。由于首次缺血事件后早期复发性卒中风险较高,因此建议在事件发生后早期出现的患者进行手术治疗。但要确定受益于长期血运重建的患者亚组需要进行随机对照研究。研究人员的研究有局限性。该研究具有回顾性样本量小。由于这是一个以医院为基础的系列,可能存在转诊偏倚,可能是患有更严重症状的患者可能已向医院报告。失访的几名患者可能是没有症状或严重残疾的患者。研究人员将烟雾病和综合征患者包括在一起,这是不理想的,因为两组的结果可能不同。虽然研究人员提到医学治疗的患者没有临床事件,但研究人员没有做任何成像来寻找无症状或无症状的梗塞。由于该研究来自单一中心,因此结果仅适用于一个地区可能无法推广。总之本研究概述了来自印度的烟雾病患者。研究人员的数据表明,印度患者与东亚患者的表现年龄,表现类型和家族史有所不同。医学治疗的印度患者的自然史比东亚人更为温和。在这个时间点很难确定印度烟雾病患者的血运重建术的需要和功效。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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相关病种
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首都医科大学附属北京天坛医院
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