烟雾病  
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烟雾病相关知识探讨

隐匿性烟雾病引起暴发性梗塞

  烟雾病是一种极为罕见的脑血管疾病,使患者易患中风,并伴有颅内颈内动脉及其近端分支的进行性狭窄。据研究人员所知,这是第一次报告由于鼻腔成形术后的烟雾病引起的致死性并发症。一名白人高加索女性患者出现在研究人员的门诊部,鼻腔呼吸受损,进行了鼻腔成形术。令人遗憾的是,患者术后几天死亡是由于进行性梗塞系列影响所有主要脑血管。尽管对后可能的局部并发症有了全面的了解,但最重要的是要考虑罕见的一般并发症如烟雾病。虽然脑梗塞在年轻人中非常罕见,烟雾病首次描述是一种极为罕见的脑血管疾病,使患病的患者易患中风,并伴有颅内颈内动脉及其近端分支的进行性狭窄。此外前脑循环主要血管中的血流量减少导致侧支血管系统的代偿性发展,导致出血。在血管造影方面,这些脆弱血管的形成似乎是一股香烟烟雾,在日语中被命名为烟雾病。除了上述典型的影像学表现和对亚洲血统的普遍存在外,烟雾病还可能与头颈部放射治疗,侏儒症疾病有关在这里,研究人员报告了一名年轻的白人女性患者,他们接受了功能性的鼻内膜成形术,之后因隐匿性的隐性烟雾病而患有一系列脑梗塞。
   一名女高加索女性患者因鼻中隔偏曲导致鼻腔呼吸受损而鼻腔呼吸受损。患者的病史对于左侧耳硬化症,动脉高血压,侏儒症,胸椎后凸症,几种过敏症例如镍和合成香料,以及手术前一周的头痛有重要意义。除了乐卡地平多毫克天入院前一周,没有记录进一步的药物。以前在全身麻醉下进行胆囊切除术和矫正脊柱侧凸的手术顺利进行。在平稳全身麻醉下功能性后约几小时,患者主诉发音困难和恶心。对于恶心的对症治疗,给予在氯化钠溶液中稀释的拉司琼,并且在全身麻醉的气管插管期间,患者被送到耳鼻喉科医生以排除喉部侵犯作为发声障碍的原因。一小时后患者还患有左侧偏瘫和固定的右视图。大脑的计算机断层扫描显示右大脑中动脉梗塞和左大脑后动脉的小亚急性梗塞。脑血管造影和磁共振血管造影显示颈内动脉和大脑中动脉双侧狭窄伴有浮肿侧支血管网络大脑的计算机断层扫描显示右大脑中动脉梗塞和左大脑后动脉的小亚急性梗塞。将患者转移至卒中单元并进一步进行右侧顶骨开颅术以释放颅内压。经食管超声心动图显示没有持续的卵圆孔或其他心脏异常,除了提到的烟雾病之外进一步的研究还表明没有其他脑梗塞的危险因素。令人遗憾的是患者术后几天死亡是由于进行性梗塞系列影响所有主要脑血管。
   年轻人的脑梗塞极为罕见,白人群中每年每十万人发病率为多例。其中发生的年轻人中其发病率,危险因素和病因与老年患者的发病率,危险因素和病因有显着差异。其中先天性或后天性心脏病,血液学和代谢紊乱,药物滥用和血管病变已被确定为血栓前状况。在血管病变中,烟雾病是一种非常罕见的实体。除了其他已经提到的相关病症外,据报道烟雾病患者还可能患有头痛,动脉高血压和侏儒症,患者患有头痛和动脉高血压,为此她从全科医生那里接受了乐卡地平。以前的研究表明烟雾病患者的血液动力学储备非常有限,而且在抗高血压治疗期间或全身麻醉期间,脑血流灌注仅有中度下降,可能导致脑梗塞。在研究人员的病例中,脑卒中的最初症状如发声障碍和恶心被误解为气管插管和全身麻醉的结果,这导致正确诊断的延迟。据研究人员所知,这是第一次报告由于鼻腔成形术后的烟雾病引起的致死性并发症。患者报告在后几天昏倒。研究人员感到有义务报告这种可怕的并发症,以便研究人员的外科医生可能有机会正确识别潜在的烟雾病的证据和症状,从而使他们能够在将来避免这种灾难性的并发症。研究人员得出结论尽管对后可能的局部并发症有了全面的了解,但最重要的是要考虑罕见的一般并发症如烟雾病,甚至更多的是患者患有头痛,动脉高血压和侏儒症相关疾病。尽管脑梗塞在年轻人中非常罕见,但确定和正确解释潜在的典型症状至关重要。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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相关病种
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烟雾病(好大夫)
烟雾病
首都医科大学附属北京天坛医院
复旦大学附属上海华山医院
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