无症状烟雾病的流行病学仍不清楚，最佳管理仍存在争议。本研究的目的是评估这些患者的预后，采用不同的治疗方法，保守随访或手术治疗。这项前瞻性队列研究筛选了多年间连续多名烟雾病患者。排除任何出血和缺血性卒中或脑缺血发作发作的患者。最后，纳入了多例随访至少多个月的患者，其中多例接受了手术治疗，多例接受了保守随访。患者分为多组：手术和保守。在各组之间比较广告事件，包括新出血和缺血性中风和死亡。分别分析疾病进展与侧枝和脑血流之间的关系。研究人员在烟雾病数据库中审查了多例病例，招募了多例患者。由于烟雾病已被证实是一种进行性疾病，并且未建立无症状患者的治疗，因此建议进行手术治疗。多例拒绝手术的患者接受了保守随访。根据治疗，患者分为手术组或保守组。手术组患者接受直接或间接血运重建手术。在接受手术的多名患者中，多名接受了直接血运重建手术，其余患者接受了间接血运重建手术。颞浅动脉的直径是确定手术方式时考虑的一个重要标准。收集临床和成像数据。多名患者接受了计算机断层扫描灌注成像，以定性评估脑灌注。根据DSA和磁共振血管造影侧支动脉和患者的铃木阶段进行了分析。手术组患者接受直接或间接血运重建手术。另一组患者接受保守随访。
　　 在参加研究人员研究的多名患者中，其中多名被发现患有旧的梗塞。多例接受计算机断层扫描灌注检查的患者中有多例显示异常结果，其中多例脑血流减少。这一结果表明，无症状烟雾病的亚组患者即使看起来“无症状”也可能出现脑灌注减少。有证据表明，侧支动脉可以帮助改善缺血性疾病患者的预后。此外，患有良好侧支动脉的患者可能对再灌注干预的反应更好。三种类型的抵押物被认为是：Willis环，颅外颅内循环，软脑膜和吻合。研究人员选择后交通动脉，软脑膜动脉和ECA侧支系统作为多种类型的侧支的代表。在手术组中，与没有ECA侧枝的患者相比,只有ECA侧支的患者预后显着改善。研究表明，Willis和软脑膜吻合术在突然闭塞期间总是有显着影响，而颅外到颅内循环有效,特别是在慢性闭塞的情况下。因此,研究人员认为患者颅外颅内循环可以有更好的响应手术治疗因为烟雾病动脉闭塞是一个慢性过程,预后较好。这也可能是因为侧支动脉为患者提供了更好的脑灌注。灌注较好的患者可能对手术反应更好。尽管研究人员的研究结果显示脑血流对预后没有影响，但研究人员的研究表明，脑血管储备能力的降低与疾病进展有关。同时，一些研究人员报告说，脑血管储备能力和脑血流百分比变化似乎比脑血流单独用于评估疾病严重程度更为稳健。至于患者接受的保守随访，抵押品与疾病进展没有显着相关性，这可能是由于该组样本量较小。
　　 无症状烟雾病的病因尚不清楚，因为它很少见。由于非侵入性诊断方式的发展，近年来无症状烟雾病的发病率高于之前。然而，无症状烟雾病的标准管理尚未确立。在对多例无症状烟雾病患者的观察期间，其中多例接受了手术血运重建，患者显着进展并引起脑梗塞。集中在多名儿科接受手术治疗的烟雾病患者甚至在无症状人群中发现烟雾病是一种进行性疾病。作者建议尽早进行外科手术。研究主要针对无症状烟雾病的成年患者，并得出结论，在这一群人中，这种疾病似乎是进行性的，特别是在脑血管逆转能力降低的患者中。在研究人员的研究中，在保守的组多例有一个不良事件在随访期间，手术组有多例患者出现不良事件。随访结果显示两组患者之间存在显着差异。根据该结果，手术组似乎具有更好的预后。该亚组中的许多患者的脑容量，血液动力学变化甚至是无症状梗塞都有所减少。此外，在这些患者中发生的疾病进展表明“无症状”期可能是暂时的。早期干预是必要的，可能会提供更好的结果。
　　 这项研究有一定的局限性。这是一项单中心回顾性队列研究。参加保守组的患者人数很少，也不是一项随机研究。需要更大的样本量和更长的随访时间来提供更准确的无症状烟雾病临床特征和结果的证据。此外，在随访期间缺乏连续的DSA和计算机断层扫描灌注检查限制了血管造影进展的分析。随着无创检测的发展，应该考虑更多的参数。无症状烟雾病存在脑血管逆转能力降低和血流动力学障碍。根据研究人员的研究，手术血运重建可能是这个人群的最佳管理方式。颅外至颅内循环的存在可能对接受手术治疗的患者提供更好的结果，并且不同类型的手术对该亚组患者的结果没有显着差异。