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成人症状性烟雾病的手术结果

  研究人员非常感兴趣地阅读了别人的荟萃分析。评估烟雾病患者的临床结果经过不同的治疗和手术技术。在这项研究中,作者证明了旁路手术降低了烟雾病患者未来卒中的风险,直接旁路手术的血管造影结果更好,未来卒中发生率低于间接旁路手术。但是,有一些问题需要讨论。
   首先,一些纳入的研究基于同一系列的患者。别人的研究基于1998年和2010年在玛丽医院诊断为烟雾病的患者。有许多相同的科目被入读首尔国立大学盆唐医院。有人收集142名烟雾病患者,其中包括124例谁接受搭桥手术和44个与出血性烟雾病处理的半球。其他人仅包括在同一时期接受旁路手术的96名烟雾病患者。有人回顾性分析44例出血性烟雾病患者,评价不同治疗方法的疗效。因此,由于数据重复,不应汇总这些研究的数据。然而,这项荟萃分析汇总了李和崔的研究数据,以比较手术和保守治疗的结果。
   其次,数据收集方法不统一。它们收集一些研究的结果,根据大脑半球的数量,而在研究中的剩余部分中的数据,根据患者的数量收集了。这可能会影响汇总结果。在保守组中,旁路组包括35名患者,9名患者。然而,作者仅包括保守组中9名患者的18个半球,而没有考虑在旁路组中接受保守治疗的17个半球。大多数纳入研究根据患者数量而非半球数量评估结果。因此,研究人员排除了别人的研究。并根据患者人数进行荟萃分析。研究人员发现保守组患者未来中风的风险高于手术组,这与这项荟萃分析的结果一致。然而,在研究人员的分析中没有发现异质性,并且荟萃分析的异质性可能归因于非统一收集方法。
   第三,最近的一项研究评估了82例烟雾病患者的长期预后,证明了旁路手术不能减少未来的卒中。通过本研究汇总结果后,研究人员发现旁路手术可以减少出血性烟雾病患者的未来中风,但缺血性烟雾病患者不能,这与该荟萃分析不一致。对于数量有限的研究,鼓励更多的研究来阐明旁路手术对缺血性烟雾病患者的疗效。
   研究人员感谢这些人有机会回这封信并回顾最近的一篇文章。研究人员已经进一步解释了这些问题。首先,研究人员已经包括别人的研究。当然,这些是由韩国天主教大学的几家附属医院进行的回顾性研究。研究人员承认可能存在部分重叠的数据,因为它们没有为每项研究提供明确的数据信息。然而,之前的系统评价和荟萃分析评估了治疗结果,包括那些研究集体。因此,研究人员在讨论后将这些研究纳入了这项荟萃分析。对于别人进行的研究。比较了根据手术技术的治疗结果。相比之下,别人显示直接血运重建在预防缺血性烟雾病患者的进一步中风方面比保守治疗的患者具有更好的手术效果。因此,研究人员将此研究纳入了直接和间接血运重建之间的比较研究,以及别人研究用于手术和保守治疗之间的比较研究。
   其次,根据他人的评论,数据收集方法可能偏向于结果。一些研究根据患者的数量计算了未来的卒中事件,而另一些则根据脑半球的数量来计算。大多数情况下,有血流动力学损伤的症状性烟雾病是手术血运重建的指征。因此,通过与保守治疗的症状性半球进行比较,可以更准确地评估烟雾病的手术效果。大多数研究没有明确提供有关治疗的症状性半球的信息。此外,在评估卒中事件时,未来卒中事件部位和对照组的定义差异也可能偏向于结果患者人数。因此,对于荟萃分析包括有人的研究这一事实可能存在争议。在计算未来中风事件时,只有35名53个半球的患者是他们研究的主要关注点。最近由其他人进行的荟萃分析。比较了未来中风事件的半球数量。在研究人员的荟萃分析中,根据数据收集方法进行后续的治疗结果亚组分析。研究人员观察到接受保守治疗的成年烟雾病患者未来中风的风险高于接受手术血运重建的患者,没有异质性。当由半球,数量计算笔划事件,未来中风事件在医学治疗半球显著相比增加外科手术治疗半球,具有适度的异质性。根据数据收集方法评估未来中风事件时,少数病例是关于解释的问题。有人比较手术组和保守组之间的复发性卒中事件,不论其中的数据收集方法如何。别人的研究治疗结果的比较。通过半球的数量显示为复发性卒中事件,而别人进行的其他比较。显示为患者数量的复发性卒中事件。经过讨论,参考之前的荟萃分析,提供了数据而没有考虑数据收集方法。此外,研究人员指出,由于文章的异质性,研究人员应该谨慎解释研究人员的荟萃分析结果。
   第三,你推荐这些人最近撰写的一篇文章。他们回顾性地评估了在Suzuki晚期4-6期对82名烟雾病患者进行直接血运重建的手术效果。手术适用于与血液动力学损伤有关的缺血性或出血性症状。在55.1±16.2个月的平均随访期间,经保守治疗的半球的复发性卒中率为9.3%,手术治疗的半球为10.1%。然而,接受保守治疗的所有半球都是双侧烟雾病患者手术治疗半球的对侧。相比之下,其余的研究定义了保守治疗烟雾病患者的对照受试者。此外,铃木晚期4-6的率为50%的研究。相应地,在基线特征这样的差异可以归因于异质不同研究,似乎是从先前的荟萃分析不同。
   对烟雾病患者的手术疗效进行荟萃分析存在局限性。首先,大多数研究是回顾性研究,包括相对较少的患者。其次,研究中烟雾病诊断,手术技术和对照组定义的差异是得出结论的局限性。因此,需要基于个体患者水平数据库的进一步荟萃分析来确认成年烟雾病患者的手术效果。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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首都医科大学附属北京天坛医院
复旦大学附属上海华山医院
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