大动脉颅内闭塞性疾病患者存在急性缺血和慢性低灌注的风险。侧支循环在预后中起重要作用，影像学在大动脉颅内闭塞性疾病患者的诊断，治疗计划和预后中起着至关重要的作用。除标准结构成像外，评估脑血流动力学功能对于确定侧支供应的充分性也很重要。在目前可用的评估脑血流动力学功能的方法中，使用血氧水平依赖磁共振成像和精确控制的CO2测量脑血管反应性已被证明是一种安全，可靠，可重复且临床有用的长期患者评估方法。在这里，研究人员报告了一例28岁的高加索女性患者的长期随访，该女性被送到神经病学诊所，有右侧大脑中动脉的短暂性脑缺血和大动脉颅内闭塞性疾病病史。初始结构磁共振成像显示右侧大脑中动脉狭窄和右侧冠状放射腔隙性小梗塞。她的脑血管反应性研究显示大面积的脑血管反应性受损，血氧水平信号反常下降，高碳酸血症涉及右侧大脑中动脉区域,表明脑内盗窃。患者采用抗凝血和抗血小板治疗进行医学治疗，并在结构和功能成像方面进行了9年以上的随访。从感兴趣的区域纵向评估皮层厚度测量值，所述感兴趣区域应用于表现出偷窃生理学的皮质区域中的后续时间点并且在对侧健康半球的相同区域中。在长期随访中，患者的脑血管反应性表现有所改善，证据表明皮层厚度的变化可以忽略不计。大动脉颅内闭塞性疾病患者的管理仍然具有挑战性，因为除了烟雾病患者外，没有血运重建策略显示出疗效。对于急性缺血的管理是明确的，其中抵押的存在和充分性决定了干预的需要。神经血管解偶联的长期评估可能会显示脑血管反应性的改善，因为补偿性抵抗的耐久性得到改善，即使在没有干预的情况下。因此，使用脑血管反应性测量结合飞行时间磁共振血管造影评估脑血管血流动力学可用于大动脉颅内闭塞性疾病患者的临床管理。
　　 血流动力学中风是大动脉颅内闭塞性疾病患者的常见表现。已知动脉粥样硬化是大动脉颅内闭塞性疾病发展的主要因素。其他非动脉粥样硬化的原因包括烟雾病，烟雾综合征，纤维肌发育不良，夹层，和血管炎。大动脉颅内闭塞性疾病的自然过程变化很大，6个月的进展比例为9-12％。有症状和无症状患者的年卒中风险分别为12.5％和2.8％。这些患者卒中的风险取决于侧支循环的充分性。侧支循环被称为生理性旁路，试图补偿血流不足，从而限制缺血性病变的大小和生长。侧支血流的状态已经显示影响动脉再通,再灌注,出血性转化，随后的神经学结果，以及急性缺血性中风的总体预后。影像学在大动脉颅内闭塞性疾病患者的诊断，治疗计划和预后中发挥重要作用。除标准结构成像外，评估脑血流动力学功能对于确定侧支供应的充分性也很重要。在这里，研究人员报告了一例28岁女性患有脑血管血流动力学功能的长期纵向随访，该女性患有右侧大脑中动脉的大动脉颅内闭塞性疾病。
　　 据研究人员所知，这是第一个独特的病例报告，长期纵向评估脑血管血液动力学功能在患有右大脑中动脉大动脉颅内闭塞性疾病的患者中。大动脉颅内闭塞性疾病的管理具有挑战性，因为除烟雾病或烟雾综合征患者外，没有血运重建策略显示有效性。管理对于急性缺血是明确的，并且目前没有可用于慢性脑缺血的治疗选择。一些研究表明血运重建可用于慢性脑缺血。然而，在这种情况下，由于大动脉颅内闭塞性疾病未能进展，因为患者的PNH由依库丽单抗控制，因此未考虑血运重建。
　　 与急性缺血相似，慢性缺血的长期结果也取决于间接供应的充分性。目前，脑血流动力学功能的常规评估不是大动脉颅内闭塞性疾病患者随访的标准治疗方法。这可能是因为缺乏用于测量脑血管反应性的经过验证的测试。目前，已发表的脑血管反应性研究采用多种测量脑血管反应性的方法。这些方法尚未充分标准化，以防止受试者内部重复研究的变异性，而受试者之间的差异较小。研究人员已经表明，研究人员的使用精确控制的标准化刺激测量脑血管反应性的技术是精确的，可靠的，可再现的，并且可以结合到常规的临床实践。
　　 之前的研究揭示了导致神经血管解偶联的偷窃生理学之间的联系导致同侧半球的皮层厚度减少。因此，值得注意的是，研究人员的患者在大脑中动脉领域的脑血管反应性有所改善，而皮层厚度保持相对不变。在成功血运重建术后的烟雾病中也观察到了这种情况。值得注意的是，第9年的最新时间点显示可能是脑血管反应性测量结果恶化的开始，好像侧支血管的过量流量需求在长期内是不可持续的。计划继续采取后续行动，以进一步评估这一可能的结果。