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大脑连接及其在成人烟雾病中的临床关联

  静息功能磁共振成像是最近验证的用于评估脑功能的工具,其通过低频血氧水平依赖信号测量自发大脑活动。功能磁共振成像可以揭示神经解剖学,流体智力,注意力和任务引起的脑活性之间的关联。静息功能磁共振成像的允许远处的大脑区域的功能连接的调查,而不需要患者任务性能与神经功能障碍。这种技术更加最近在脑卒中患者神经行为功能障碍,以及血管认知功能受损。静息功能磁共振成像的评估了谁经历过脑梗塞患者完整的大脑功能性组织,提供的功能性结果和标记的预测来评估治疗干预。
  烟雾病是一种罕见的脑血管疾病,其特征在于脑底部的精细血管网络,其由颈内动脉末端分支的狭窄或闭塞引起。除了脑中风,患者与此条件可出现认知障碍,诸如执行功能障碍,受损的工作存储器,以及注意力缺陷,可能作为慢性缺血性损伤。早期发现缺血引起的脑功能改变可能会改善这类患者的生活质量,其中慢性缺血可导致儿童和青少年大脑发育不佳,和/或成人认知能力下降的早期发作。此外,低频低频血氧水平信号的衰减局部同步与烟雾病患者的认知能力差。尽管通过使用低频低频血氧水平信号的时间相关性来执行常规静息功能磁共振成像分析,但是在烟雾病患者中尚未充分报告该参数的概况。特别地,尚未确定低频低频血氧水平信号的时间相关性是否在具有明显健康的脑的患者中被改变,这些患者是需要早期检测认知障碍的潜在候选者。使用基于体素的分析,此前的研究证明局部脑血流量的烟雾病,改变的分布前后血运重建手术。静息状态的网络是公知的是稳健的当两个脑灌注和代谢维持正常。本研究表明,烟雾病中的血管病变会损害静息状态网络。烟雾病中静息状态网络畸变的类似发现已经用其他静息功能磁共振成像参数证明,例如区域同质性。有趣的是,本研究中的空间模式类似于先前研究中描述的低频振荡的时滞图。低频振荡器被假定为具有全身原点,其在血液流中传播,所述前和后中央脑回,眶额回附近开始,并在后扣带皮层。在烟雾病中,低频低频血氧水平信号的到来可以显着延迟。因此,推测烟雾病中的灌注异常将主要在低频血氧水平信号到达较快的区域中影响灌注-代谢耦合,因此这将证明静止状态网络的选择性破坏。
   以前的研究表明,静息功能磁共振成像可用于评估血流动力学不足。在本研究中,虽然血管病变和局部脑血流量的严重程度均未能显示有缺血性运动相关症状和无缺血运动相关症状的患者之间的明显差异,但与运动相关症状患者相比,患者的连接性显着下降。这样的症状。这一发现与以前的研究,其中休息期间,在同伦功能连接的改变是从笔划。虽然烟雾病可能通过非神经元机制改变功能连接测量,但指数评分的关联表明静息功能磁共振成像确实反映了脑功能,即使在烟雾病中也是如此。本研究表明,大脑后动脉中连接的改变可以作为认知功能障碍的标志物。之前的临床研究也报道了受累与认知功能障碍有关,支持了研究人员的结果。此外,用测量的认知表现在空间上与健康个体的右顶叶,枕叶顶叶和上颞皮质相关,这可以进一步解释研究人员的结果的空间特征。尽管额叶缺血已被认为是导致烟雾病认知障碍的主要机制,但本研究提供了额外贡献的支持性证据。PS和右前额关联区域之间以及右前额关联区域和枕骨区域之间的负相关也被观察到。前额关联区域中改变的脑血流动力学可能无意中增加灌注动力学与其他大脑区域的同步,而没有特定的功能关联。
  这项研究有一些值得一提的限制。首先,对少数患者进行了调查。尽管研究人员的研究结果具有统计学意义,但不应认为样本量足以使结果概括为整个群体。与认知障碍的关联也应该被解释为初步的。其次,尽管本研究未揭示低频低频血氧水平信号与局部脑血流量的时间相关性之间的关联,但是通过小动脉的延迟或灌注量可能与低频低频血氧水平信号的时间相关性相关联。用测量的局部脑血流量反映了组织灌注,由于侧支循环的发展,这并不总是等同于通过小皮质动脉的灌注。脑灌注的贡献应功能磁共振成像采集。特别是,上面讨论的时间延迟可能对烟雾病中测量的功能连接的强度有显着贡献。事实上,无任务的功能磁共振成像已被应用于测量时间延迟,脑血管反应性也是如此,并且是研究烟雾病脑灌注的有前景的方法。第三,本研究采用基于种子的分析。一种替代的方法,可从静息功能磁共振成像数据产生与疾病相关的网络,而无需预定。然而,先前的研究已经使用单变量体素逐组级别比较以特定组件地图。识别观察到的时间波动内的主成分成像特征。因此,研究人员认为基于种子的分析对于调查区域层面的变化是最佳的。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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