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烟雾病患儿的短暂性脑缺血发作

  尽管短暂性脑缺血发作成人是很好的研究,并认为预示着中风,短暂性缺血发作儿童很少被描述。虽然某些短暂性缺血发作特性已经发现来预测成人中风,它们不会对儿童进行验证。研究表明烟雾病是儿童的短暂性缺血发作的主要原因之一,随后的行程是在这些患者预后不良的主要原因。对于患有短暂性缺血发作的烟雾病儿童,血运重建可能对预防卒中有效,但手术的时机是模糊的,因为中风这些儿童的风险分层尚未确定。此外,在儿童患者中有烟雾的短暂性缺血发作还没有专门研究。此独特患者组后续卒中事件的短暂性缺血发作特征和风险因素仍然未知。
  关于儿科短暂性缺血发作特征的研究很少。尽管烟雾病是儿科的短暂性缺血发作的主要原因之一,患者的烟雾病还没有被研究作为在稀疏儿科短暂性缺血发作文献一个不同的组。研究人员确定了多名患有烟雾病的儿科患者,其初始表现为短暂性缺血发作。这项研究扩展了目前儿科短暂性缺血发作特征的知识,并确定了女性性别,症状进展作为儿科烟雾病患者短暂性缺血发作后卒中事件的预测因子。儿科短暂性缺血发作的流行病学很少被描述。科珀斯克里斯蒂项目的脑部攻击监测报告,每多万人口的短暂性缺血发作。与之前关于各种病因的儿科短暂性缺血发作的报告相比,研究人员的烟雾病儿童队列中发现了短暂性缺血发作特征的几个差异。显示短暂性缺血发作患儿是青少年,在研究人员的研究中只有多名患者是青少年。这种差异可能归因于烟雾病的双峰年龄分布,该病在达到了第一个高峰。一项关于烟雾病的研究表明,女性患者更容易发生短暂性缺血发作。研究人员的研究表明,烟雾病患儿的女性优势并不是那么深刻,这在很大程度上与儿童短暂性缺血发作的研究一致。之前的两项研究报道,短暂性缺血发作患儿的女性与男性比例。成人和儿童的短暂性缺血发作持续时间可能不同。对成人短暂性缺血发作的研究报道,短暂性缺血发作症状持续时间超过多分钟。然而,仅仅过了三分之一的儿童患者有短暂性缺血发作发作那十几分钟持续时间长。小儿症状持续时间较短的可能解释是儿童短暂性缺血发作继发于脑血管收缩;成人短暂性缺血发作通常继发于动脉粥样硬化或血栓。引发脑血管收缩的触发事件如哭泣或运动通常持续不到多分钟。当触发事件停止时,短暂性缺血发作症状通常会解决。由于短暂性缺血发作的症状在患有烟雾病的儿科患者中相对较轻并且通常持续时间很短,因此受到的关注较少。了解该患者组短暂性缺血发作后未来卒中的危险因素非常重要,这可以转化为有用的临床信息,以便进行适当的评估和治疗咨询。
  以前有关短暂性缺血发作成人患者的报告表明,住院,年龄较大,短暂性缺血发作发作持续时间,多发性短暂性缺血发作病史,感觉异常和无运动症状的失语症是短暂性缺血发作后卒中的危险因素。然而,在儿童中风的危险因素短暂性缺血发作后据报道不同。加利福尼亚州一个以人群为基础的儿科队列报告称,三分之二的血管异常儿童在五年内中风复发,而血管成像正常的儿童中没有一例患有复发性卒中。确定了女性,自身免疫性疾病和动脉病是儿童短暂性缺血发作后卒中发生的预测因素。性别差异对中风发展的影响存在争议。富勒顿报告说,男孩患缺血性卒中的风险高于女孩。基于与短暂性缺血发作儿童的一项研究表明雌孩子显著更可能短暂性缺血发作后发展中风。在研究人员的研究中,女性在短暂性缺血发作后卒中风险显着增加。不同短暂性缺血发作症状类型和随后中风之间的关联是值得商榷的。虽然在一些研究中,虽然感觉异常和没有运动症状的失语症是成人短暂性缺血发作患者未来卒中的危险因素,但没有发现任何症状是儿童卒中的危险因素。超过一半的患者接受了血运重建初次介绍后三个多月。在研究人员的队列中,相对较长的手术间隔可能是短暂性缺血发作复发或中风事件的一个因素。研究人员的研究与以前的儿科研究一致,并且在初始症状类型和未来中风之间未发现任何关联。然而,症状进展,包括其他类型的症状或复发性短暂性缺血发作症状的延长,与研究人员队列中未来的卒中风险显着相关。该结果证实了这项基于卒中中心的研究,他提出短暂性缺血发作的症状进展或波动是后续卒中的重要预测因子。
   铃木级烟雾病与成人烟雾病患者的临床进展和结果无明显相关性。但在儿科患者的烟雾,铃木级的进程可能经常被临床过程中观察到。研究人员确定了铃木等级后续笔画的与烟雾和短暂性缺血发作孩子的独立预测因子。研究人员的假设如下:烟雾病的晚期意味着更大的大动脉闭塞。由于颅内颈内动脉狭窄进展,灌注可能更糟。晚期患者卒中风险增加主要归因于血流动力学受损。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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首都医科大学附属北京天坛医院
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