烟雾病特征在于双侧颈内动脉末端部分的进行性狭窄或闭塞,伴随着侧支网络的发展以补偿脑灌注减少。临床表现各不相同,治疗策略的确定在每种情况下都是一个难题。确定治疗策略的重要因素之一是脑血流动力学状态，正电子发射断层扫描是评估它的最可靠方法。此外，脑血管造影由于其高空间分辨率和时间信息，对于理解血管结构和规划外科手术也是有用的。因此，在所有情况下进行手术治疗前进行数字减影血管造影。虽然在传统的脑血管造影烟雾病的分类是公知的和非常有用的,以评估进展的阶段，研究人员认为,更详细的信息可通过三维获取旋转数字减影血管造影。此外，研究人员推测融合三维旋转数字减影血管造影的可视化，包括不同的动脉循环系统，可能有助于了解这种独特和复杂的疾病。此外，应该阐明正电子发射断层扫描数据和数字减影血管造影图像之间的关系，因为这些检查是相互补充的，用于评估烟雾病的状态。
基于这些过去的成就，本研究试图利用三维数字减影血管造影融合技术阐明后部流域区域，前后循环边界区域,烟雾病的血管造影特征。近来,对于三维数字减影血管造影融合技术的有用性脑血管障碍已经报道，并施加利用颜色显现后流域面积的血管造影特性这种技术的图像分析。鉴定了独特的血管造影外观,即在患有烟雾病的患者中选择性地观察到的非梗塞区域的空置血管外观和鸡尾酒血管外观。这些可能是烟雾病的另一个新的血管造影特征，据报道在着名的烟雾状血管报告后很久。
证实了这些血管造影表现与临床表现的相关性。在脑缺血发作型半球中观察到空洞血管外观，其次是梗塞半球和无症状半球。相反，在无症状半球中发现鸡尾管血管外观比在脑缺血发作型和梗塞半球中更多。除了2个脑缺血发作型半球外，几乎只在无症状的半球中观察到正常的外观类型。在正常外观类型中未发现梗塞和出血性半球，并且所有非烟雾状球半球被分类为正常外观类型。从临床表现和血管造影表现的这些比较中，推断出正常外观，鸡尾酒血管外观。
这一假设也得到了血管造影外观与定量气体正电子发射断层扫描参数比较的分析结果的支持。气体正电子发射断层扫描被认为是用于定量测量与慢性脑缺血的自然过程相关的各种血液动力学参数的最可靠的研究。最近，磁共振成像诸如动态易感性灌注研究对比磁共振成像和动脉自旋标记磁共振成像已经被报道为有用的替代方法，并用相关性正电子发射断层扫描研究中烟雾病被证实了。还报道了计算机断层扫描灌注成像在烟雾病中的有效性。的正电子发射断层扫描研究，然而，仍然存在的金标准脑血液动力学测量，因为它可以定量基于所述凯蒂-施密特方程的参数。尚未阐明正电子发射断层扫描参数的定量值与在烟雾病中血管造影观察到的脑动脉的形态特征之间的相关性。本研究首次分析了之间的相关性正电子发射断层扫描数据和数字减影血管造影发现，这两者都是烟雾病的决定性评估标准。本研究表明，后流域空置血管外观与CBY减少，CBV增加和烟雾病患者平均通过时间延长所定义的灌注异常显着一致。在临床检查方面，它不仅对于手术适应症而且对于手术过程都是非常有意义的，因为血管重建可以预防未来的痛苦灌注状态。手术，如果数字减影血管造影可以清楚地看到这样的区域，这可能是值得的。因为数字减影血管造影可以提供简单的脑表面投影，所以它可以比断层图像更清楚地显示要操作的区域。关于空置船舶外观的生理意义，研究人员假设它可归因于后部流域地区的高度延长的平均通过时间。由于三维旋转数字减影血管造影的图像采集时间仅为5秒，因此注入的造影剂在此期间未能达到它。
鸡尾酒容器外观是烟雾病后部流域区域的另一个特征，在所有非烟雾病患者中均未观察到。在具有这种外观的半球中，与正常外观半球相比，观察到CBV的显着增加和平均通过时间的延长。此外，统计学上证实了脑血流量下降，CBV增加，平均通过时间延长和OEF增加的趋势，正常外观，鸡尾酒血管外观和流域中的空置血管外观。考虑到与的显着相关性O-气体正电子发射断层扫描数据和上述临床表现的分布，鸡血管外观似乎存在于脑血流动力学转变中的正常外观和空洞血管外观之间，并且它可能代表血液动力学受损的初步或早期阶段在烟雾病中。可以想象，特征鸡尾酒样外观可以反映前后循环通过在烟雾病早期增加血管床来维持脑灌注的状态。因此，对于具有鸡尾酒血管外观的烟雾病患者，需要严格评估临床过程和检查结果，即使临床症状不具有侵略性，也应牢记血运重建手术。
结合空位和鸡尾酒外观的生理意义尚不清楚。具有这种组合外观的半球最显着的临床特征是，与其他类型相比，它们包含更严重的中风病例，尤其是出血性病例。这种组合类型的另一个特征是ECA的转导吻合术比其他类型更频繁。更严重的脑损伤和ECA供应的发展可能使这种类型的生理特征比其他类型更复杂，并且可能在单个半球中产生血液动力学阶段的复杂混合物。
本研究受限于三维数字减影血管造影融合图像仅由单侧远端颈内动脉G和VAG获得的事实。然而,来自对侧远端颈内动脉系统的通过前交通动脉的附属供应和来自ECA系统的转导吻合通常在补偿脑血流动力学中具有重要作用，其中在烟雾病中具有受损的灌注。因此，所有与后流域相关的动脉血管造影信息都应整合到可视化中，以更准确地研究形态特征和与血流动力学状态的关系。预计将开发进一步技术以精确融合更多动脉系统的血管造影信息。
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