烟雾病  
胶质瘤
烟雾病新闻动态

间接旁路手术动态磁敏感对比磁共振成像

  烟雾病是一种进行性闭塞性脑血管动脉病,其特征在于颈内动脉末端部分的双侧狭窄和称为烟雾病血管的侧支血管的代偿性扩张的发展。患有烟雾病呈现多种临床表现,如出血,脑梗塞,和短暂性脑缺血发作。在血液动力学状态取决于呈现的类型而异。间接旁路手术被开发为缺血性烟雾病的特定治疗选择。此手术可以更少侵入性地实现烟雾病在儿童和成人血液动力不足的改善,如果外科指示由一个可靠的放射学技术证实。一种间接搭桥手术的缺点是,它需要很长的时间,实现血流动力学的改善之前,不像直接搭桥手术。例如,当磁共振血管造影用于分析直接和间接旁路手术后侧支血管的发展,从间接旁路手术检测到侧支血管大约需要几个月。然而,据研究人员所知,在患者与间接搭桥手术后的烟雾脑血流改善的时间进程并没有受到调查。因此,尚未提供准确的时间数据,其显示血液动力学状况何时开始改善以及何时达到最大值。研究人员检查了烟雾病间接旁路手术后术后脑血流动力学变化的时间过程。动态磁敏度-磁共振成像用于测量平均通过时间,并提供了几个新的发现。首先,研究人员观察到接受间接旁路手术的烟雾病患者的血流动力学变化在手术后很快开始,逐渐发展,持续约几个月,而不是在特定时期内快速进展。第二,在rolandic和parietal地区在几乎所有患者中应用间接旁路手术的情况下,平均通过时间延迟的改善较大并且发生得比其他区域更早。第三,术后平均通过时间延迟的改善明显受术前平均通过时间延迟程度的影响,但仅受患者年龄的轻微影响。
   最近对烟雾病患者进行间接旁路手术后的超声波变化研究表明,颞浅动脉的血流速度和流动阻力从术后几个月开始发生变化,这些变化在术后几个月达到稳定。在一个实验研究猪进行脑缺血模型中,血管生成所操作的场下方在手术后几周的成立,与动脉之间,以吻合外颈动脉和小动脉上缺血的表面尽管在非缺血性脑中未观察到吻合,但在手术后几周建立了脑。动脉发生可能需要物理力作为触发因素,并且流体剪切应力被认为在这些力中具有重要作用。最近一份关于对儿童进行间接旁路手术患者进行首次人体尸检分析的报告证实,间接旁路手术可诱导新的动脉网络形成连接植入的动脉瓣与脑表面小动脉;在报告时,该网络已经维护了多年。考虑到前面引用的研究结果和本研究的结果,似乎在开颅手术部位手术后很快开始血管生成,并且在毛细血管网构建后开始动脉生成步骤在手术后约几天,在伤口愈合过程结束时。动脉发生发生在存在流体剪切应力的地方,并且持续到手术后约几个月。在研究人员对术前脑血流动力学和术后血流动力学改善时间过程的比较分析中,术前平均通过时间延迟在半球组中下降得更为明显,术前平均通过时间延迟超过几秒。该结果与在术前平均通过时间延迟较长的区域观察到通过间接旁路手术进行的优良术后血运重建的报告一致。此外,已经报道,通过测量的区域氧提取分数正电子发射断层扫描是在各区域用平均通过时间延迟超过几秒异常增加,并且这些区域被认为是苦难灌注的状态下。本研究的结果也支持研究人员的假设,即动脉生成是间接旁路手术发展吻合动脉的主要机制,动脉发生的触发因素是外部和颈内动脉系统之间的压力梯度。
   有一些限制。本研究的一个限制涉及动态磁敏度-磁共振成像的定量可靠性。有人指出,动态磁敏度-磁共振成像的绝对值只有很低的可靠性;这是因为几个因素,包括动脉输入功能的部分容积效应,信号变化和对比度浓度之间的非线性关系,以及基于磁敏度的体素移位。的各种纠正计算方法已经被提出。为了克服动态磁敏度-磁共振成像,一个研究小组的这些限制将烟雾病患者的动态磁敏度-磁共振成像与正电子发射断层扫描进行比较,结果显示直接从动态磁敏度-磁共振成像时间强度曲线测量的平均通过时间与正电子发射断层扫描测量的平均通过时间相关性良好。该团队还发现,使用动态磁敏度-磁共振成像测量平均通过时间相对于小脑的延迟,通过将几秒定义为阈值,允许检测具有异常增加的区域氧提取分数的区域。因此,研究人员推测可以克服动态磁敏度-磁共振成像的一些局限性,并且动态磁敏度-磁共振成像可以成为评估烟雾病患者血流动力学的临床可用方法。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
烟雾病
烟雾病分型
烟雾病探秘
 
相关病种
烟雾病
烟雾病百科
烟雾病(好大夫)
烟雾病
首都医科大学附属北京天坛医院
复旦大学附属上海华山医院
中国烟雾病治疗网 版权所有 2012-2020  本网站内容参考网络,如有侵权请发邮件!