对于患有烟雾病和其他缺血性病症的患者，颅内至颅内旁路手术可能是必要的。然而，在某些情况下存在伤口相关并发症的潜在风险。在这项研究中,研究人员报告了研究人员在颅内-颅外旁路中预防伤口相关并发症的方法。还讨论了手术的技术考虑和陷阱。本研究纳入了多名患有缺血性发病的烟雾病和动脉粥样硬化疾病的患者，他们接受了多例颞浅动脉-大脑中动脉旁路手术。研究人员的研究强调了三个主要特征首先，使用三维模拟成像来确认颞浅动脉解剖结构。其次，颞浅动脉在epigaleal层上进行了精心解剖以保护galeal层。第三，在每个步骤中考虑头皮皮肤缺血直至皮肤闭合。该系列没有神经系统发病率或死亡率。有2例主要伤口相关并发症需要整形外科手术治疗，4例轻微并发症需要保守治疗。在主要并发症病例中，采用椎弓根皮瓣重建治疗头皮缺损。在颅内-颅外旁路手术中，涉及神经外科，整形外科和放射学的跨学科管理应减少伤口相关并发症，实现安全手术。颅外-颅内旁路手术广泛用于烟雾病，缺血性脑血管疾病和被认为难以治疗的脑动脉瘤或颅底肿瘤。颅内-颅外旁路手术最常见的适应症是有症状的烟雾病。许多研究已经证实了颅内-颅外旁路手术预防烟雾病缺血事件的有效性。此外，如颅内-颅外旁路手术可以减少与出血性烟雾病成人再出血风险，它被认为是治疗的首选。由于颅内-颅外旁路研究进行的一项国际随机试验结果，颅内-颅外旁路手术治疗颈内动脉或大脑中动脉症状性动脉粥样硬化疾病的建议并不常见;此外，颈动脉闭塞手术研究得出结论,颅内-颅外旁路手术并未为患者带来任何整体益处。但是，该过程仍然执行，并且这样做的理由是基于其他小一系列突出颅内-颅外旁路手术的有效性。
　　 颅内-颅外旁路手术的严重并发症包括移植物闭塞，术后过度灌注和颅内出血，并且已报道了结果。然而，伤口相关并发症，包括头皮溃疡和坏死，也是谁接受颅内-颅外搭桥手术的患者显著。在颅内-颅外旁路手术伤口有关的并发症的风险通过的降低引起的颞浅动脉血液流向皮肤。因此，即使在涉及简单解剖颞浅动脉的间接吻合术中也可能发生伤口相关的并发症。
　　 颅内-颅外旁路手术需要收获向头皮供血的血管，并且伤口有愈合不良和手术部位感染的风险。因此，软组织的解剖应该通过考虑执行血管解剖。头皮的动脉供应涉及5个主要血管,其中三个是颞浅动脉，耳后动脉和枕动脉。这些动脉从出现颈外动脉。其余两个血管是眶上动脉和上耳蜗动脉，它们来自颈内动脉。这5个血管提供皮肤，皮下和galeal层，这些皮层，皮下和galeal层径向和对称地在正好在galea上方的皮下层中运行。尽管这些动脉形成网络，但颞浅动脉提供大面积的时间区域。在颅内-颅外旁路手术中，有必要保留供体以外的动脉，特别是在针固定期间。在大多数情况下，颞浅动脉在耳朵的上部附着的水平处分叉成额叶和顶叶分支。任何一个分支都可能占主导地位，并在对角线上穿过太阳穴。额支在耳朵上方倾斜运动,为前额提供头皮。颞浅动脉的近端分支-颞中动脉，耳前动脉和颧根的颧-眶动脉出口。这些动脉应予以保留，因为可能以后需要他们。
　　 为防止伤口相关的并发症，应在手术显微镜下仔细解剖颞浅动脉以获得不可或缺的长度。应尽量减少对周围软组织的损害。因此，头皮切口在颞区和前区之间以80至90度的角度进行。整形外科领域的Z-成形术表明，皮瓣角度小于45度会产生狭窄的皮瓣，血液供应不足。因此，研究人员的头皮切口的角度不应该影响并发症的发生率。了解头皮软组织的解剖结构和细致的技术可以减少伤口相关的并发症。
　　 头皮坏死和感染很难治疗。由于在旁路手术后严重损害了头皮血管分布，因此用局部头皮组织重建缺损具有挑战性。小面积的坏死应该用软膏治疗。为了覆盖相对较大的缺陷，需要具有优异活动性和覆盖性的高度血管化的皮瓣以避免瘢痕形成。椎弓根皮瓣重建应是头皮坏死的标准手术治疗方法。有人报道，头皮缺损可以用精心设计的局部椎弓根皮瓣覆盖;然而，有时很难在额颞部头皮坏死的枕骨区域设计椎弓根皮瓣。有人报告了5例接受枕部蒂VY推进皮瓣的颞浅动脉-大脑中动脉旁路术后头皮坏死。在该过程中，追踪同侧枕骨动脉，并设计基于枕骨动脉和静脉的推进皮瓣以适合缺损。该方法获得了令人满意的美容效最后一种方法是使用肌皮瓣进行自由皮瓣转移，尽管如果可能的话，额外的手术干预应该是微创的。