腔隙性梗死是深部脑白质，基底神经节或脑桥中的小梗塞。推测它是由一个小的穿孔动脉闭塞引起的，这个动脉供应大脑的皮质下区域。然而，尸检材料很少且难以解释，信息影像学研究受到限制。腔隙性梗死的原因一直存在争议，并且腔隙性梗死的病理学仍未确定。除内源性脑小动脉异常外，其他建议包括颅内大动脉动脉粥样硬化狭窄，颈动脉狭窄和烟雾病，以及来自大动脉或心脏的栓子，占腔隙性卒中的10-15％。
　　 烟雾病是一种进行性动脉病，其特征是远端颈内动脉的狭窄-闭塞性改变，在脑底部形成异常的血管网络。与一般中风相比，具有烟雾病的患者可能具有明显的梗塞模式，因为它们伴有异常的血管网络和侧支血管。关于烟雾病的腔隙性梗塞的信息很少。由于中风的异质性，小血管疾病中腔隙性卒中的知识不能直接应用于烟雾病患者。腔隙性脑梗死后预后血运重建尚不清楚;尚不清楚哪种手术方式对于腔隙性梗塞患者最有效。因此，研究人员进行了这项研究，总结了烟雾病中腔隙性梗死的特征。比较了腔隙性梗塞和非腔隙性梗死患者的血管造影特征。研究人员还总结了血运重建后腔隙性梗死的烟雾病患者的复发性卒中事件和功能结果。
　　 研究人员的研究集中在成人烟雾病的腔隙性梗塞的临床特征。研究人员发现腔隙性梗死患者的功能结果优于血运重建后非腔隙性脑梗死患者。该研究扩展了目前对成人烟雾病的腔隙性梗塞的认识，这可以转化为临床管理咨询中有用的临床信息。
　　 腔隙性卒中占所有缺血性卒中类型的四分之一。先前报道在11.8％的成人烟雾病患者中发现了深腔隙性脑梗死。在研究人员的研究中，腔隙性梗死的比例为16.2％。这些结果表明，烟雾病的腔隙性脑梗死的比例可能低于各种病因的梗塞。这可能是由于烟雾病的灌注损害的慢性特征。尽管主要动脉狭窄或者在烟雾病中闭塞，基底的烟雾状血管更发达，可以像穿透动脉一样起作用。与健康对照组和脑血管动脉粥样硬化疾病患者相比，灌注研究为烟雾病患者脑血流量的相对中央保存提供了定量支持，这与烟雾病的近端侧支血管造影特征相关。
　　 对腔隙性脑梗死的系统评价报道，在社区为基础的研究中，研究人员队列中年龄较小的原因可能是相对较早的烟雾病发病年龄。虽然烟雾病不是腔隙性卒中的常见原因，但应始终将其视为年轻患者的原因之一。有人提出高血压和糖尿病在腔隙性与非腔隙性脑梗死患者中更为常见。最近的一项研究表明，腔隙性与非腔隙性梗死的高血压仅略有过量，糖尿病无差异。然而，根据研究人员的结果，高血压和糖尿病都不会与烟雾病的腔隙性梗塞相关。
　　 据报道，烟雾病中的缺血性卒中与ICA和PCA中的狭窄闭塞性变化的影像学分期相关。据报道，大动脉闭塞与大动脉梗塞相比，与穿支梗塞相关。在研究人员的队列中，患有腔隙性梗塞的患者表现出与非腔隙性梗塞患者相似的血管造影特征。研究人员检测到主要动脉闭塞和腔隙性梗死之间没有关联。此外，先前有关各种病因的腔隙性脑梗死的研究表明，潜在的异常在详细的MRI扫描中，大约10％的腔隙性梗死可以看到豆状动脉。从PCA到大脑前动脉或大脑中动脉的软脑膜侧支循环也被认为在穿支梗塞中更频繁发生。然而，在研究人员的队列中检测到腔隙性梗塞和非腔隙性梗塞之间的侧枝没有显着差异。
　　 腔隙性脑梗死通常被认为是良性血管病变，其长期预后优于其他缺血性卒中亚型。一项荟萃分析显示，非腔隙性梗死的复发性卒中的一个月可能性明显大于腔隙性梗死，但此后差异有所减少。在研究人员的烟雾病患者队列中，腔隙性梗死患者仅发生一例复发性卒中事件，而非梗死组则为多例。然而，Kaplan-Meier分析显示腔隙性和非腔隙性梗塞组之间的估计无卒中时间没有显着差异。这可能是由于复发性卒中事件的数量相对较少。在研究人员的研究中，与血运重建后非腔隙性梗死患者相比，腔隙性梗死的烟雾病患者的功能结果明显更好。腔隙性脑梗死患者的功能结果比生存和复发性卒中的预后受到的关注较少。日常生活中的独立水平是年轻患者的主要关注点。既往研究表明，与其他卒中亚型患者相比，腔隙性梗死患者的短期功能结果往往更为有利。但是，此后的依赖率可能会增加。受抚养人的比例在可高达42％。研究人员的研究表明，腔隙性梗死的烟雾病患者的功能结果相对令人满意。血管重建手术已被证明是通过改善烟雾病患者的脑血流量和恢复储备能力来预防二级卒中的有效方法。然而，没有明确的证据证明哪种手术技术迄今为止对烟雾病患者最有益。在研究人员的研究中，研究人员发现直接和间接旁路组之间的功能结果没有显着差异。腔隙组中唯一的复发性卒中发生在接受多个钻孔的患者中。多个钻孔方法允许在单个阶段进行双侧血运重建。然而，由于对多个钻孔的相对较少的研究，这种手术的功效尚未确定。之前的研究报道，接受多次钻孔的患者累积复发风险从3.2％到15％。在研究人员的队列中经历多个钻孔的患者数量很少。需要进一步研究多个钻孔。
　　 本研究存在一些局限性。首先，作为单中风中心队列，本研究中选择偏倚是不可避免的。其次，尽管是一个前瞻性的烟雾病病例，但它并不是为了研究腔隙性梗死而设计的。因此，它仍然具有回顾性研究的典型局限性。尽管如此，据研究人员所知，这项研究首次关注于烟雾病患者的腔隙性梗死。第三，具有腔隙性梗塞的烟雾病患者的数量是有限的。然而，就研究人员所知，它是具有这种罕见中风模式的最大烟雾病患者队列。通过更大规模的多中心研究进一步验证是研究人员研究的下一步。
　　 总之，研究人员的研究发现，烟雾病中16.2％的梗塞是腔隙性梗死。不同手术方式在腔隙性梗死的烟雾病患者中的二级预防中没有差异。血运重建后，与非腔隙性脑梗死患者相比，腔隙性梗死患者的功能预后更好。