烟雾病  
胶质瘤
烟雾病新闻动态

烟雾病眼科动脉侧支的解剖和血管造影分析

  烟雾病是一种神经血管病变,其特征在于颈内动脉的上颌骨部分的进行性狭窄及其2个主要分支:大脑前动脉和近端节段的大脑中动脉。在病理演变,侧枝发育维持最小灌注到脑实质和,尤其是大脑前动脉领土。在大多数情况下,远端颈内动脉狭窄远离眼动脉,从而允许此动脉发展所需的侧枝。文献中缺乏对眼动脉在提供大脑前动脉和中间脑动脉地区中的作用的详细分析。通过分析血管造影图像,研究人员旨在研究眼动脉如何参与创建烟雾病的侧枝。
   烟雾病是一种进行性神经血管病变,由远端颈内动脉狭窄和与血管侧枝发育相关的中脑和大脑前动脉确定。由于烟雾病的罕见性,关于这种病理学的科学文献是有限的。大部分文章中描述的手术技术和他们的结局,但只有少数作者提供了不同类型的抵押品是自然发展的详细描述血管造影。特别是,别描述了在前部和后部形成的侧枝循环。他们使用超选择性血管造影将不同的吻合术分为4种类型。虽然已知眼动脉可以提供抵押品,但据研究人员所知,文献中没有详细的分析。关于这些抵押品仍然存在很多问题:它们经常出现吗?有模式吗?某些抵押品比其他抵押品更频繁地发展吗?保持血液流向大脑前动脉区域的其他可能性有哪些?
   研究人员的系列中发现的最常见的侧枝来自前筛窦动脉的分支。通常,这种动脉血管化前颅窝内侧三分之一和大脑镰刀前三分之一的硬脑膜,后者通过前镰状动脉。有人描述了脑膜中动脉和皮质分支之间的硬脑膜吻合术。在他们对吻合术的描述中,他们给出了前筛窦动脉和眶额动脉之间吻合的例子。这些小络脉有助于从一个发达的前动脉callosomarginal动脉灌注。
   在研究人员的系列中描述的另一种类型的侧支是后筛窦动脉和大脑前动脉的近端分支之间的连接。这种不太频繁的吻合具有向后定向的轨迹并且可以逆行地灌注起源于前部连通复合体附近的动脉。有人已经描述了这种吻合术在一份病例报告中,作者描述了眼动脉的神经脆性外观。研究人员有2个假设来解释这种吻合的发展。首先,研究人员认为这种吻合术是后筛窦动脉硬脑膜分支与眶额动脉之间的硬脑膜吻合术。这条眶额动脉位于嗅沟内,起源于A1-A2交界处附近的A2。来自后筛窦动脉的逆行流可以供应整个动脉周围动脉。第二个假设考虑了原始嗅觉动脉残余的存在,这是别人描述的胚胎动脉。她将原始嗅动脉描述为原始颈内动脉的前支。它的最大发展是第六阶段,当它是一个A1分支,跟随嗅觉到达筛板的后部。然后该动脉进入筛窦细胞和眼眶与眼动脉分支吻合。在此阶段后,动脉的内侧部分退化,远端部分成为后筛窦分支的硬脑膜分支,近端部分发展成进入前穿孔物质的复发动脉。
   在研究人员的系列中观察到的最后一种类型的侧枝是眼动脉通过脑膜中动脉供应大脑中动脉的区域。这种吻合只有在复发性脑膜动脉的持续或发展时才有可能。复发性脑膜动脉是泪腺动脉和脑中动脉之间的吻合动脉,其是杓状动脉的眶分支的残余。有人已经观察到,在烟雾病患者中,动脉胚胎残余的发生率最高,并且提示了病理学的先天性起源。由于研究人员的系列中只有1例吻合术,研究人员尚未得出任何结论,但仍然是一个有趣的观察结果。
   在本系列中,仅有少数烟雾病在第一阶段出现来自眼动脉的血管侧支。研究人员还注意到,在铃木III期,大多数病例已经开发了眼动脉-大脑前动脉侧枝。这些侧枝似乎比脑膜中动脉形成的肛门侧支更早发挥功能。在疾病晚期,眼动脉-大脑前动脉侧枝的比例很高。
   很难理解哪些因素会影响眼动脉-大脑前动脉侧枝的发展。研究人员的印象是缺乏血液供应,这刺激了抵押品的发展。研究人员确定不超过4个系统可以维持大脑前动脉地区的供应。第一个是在胼胝体的圆,这是后部和前胼胝体动脉的吻合术。第二个是来自中间脑动脉或大脑后动脉的皮质动脉的软脑膜侧支。第三个是DURO-软脑膜吻合,和最后一个,眼动脉-大脑前动脉吻合术。这4个系统之间的平衡允许维持脑灌注似乎是解释眼动脉-大脑前动脉侧枝发展的最重要因素。在研究人员的系列中找到的这4个系统之间的平衡。有人描述了另一种可能提供大脑前动脉的系统,即从脉络膜动脉到动脉周围动脉的经肛门吻合术的发展。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
烟雾病
烟雾病分型
烟雾病探秘
 
相关病种
烟雾病
烟雾病百科
烟雾病(好大夫)
烟雾病
首都医科大学附属北京天坛医院
复旦大学附属上海华山医院
中国烟雾病治疗网 版权所有 2012-2020  本网站内容参考网络,如有侵权请发邮件!