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抑郁症,焦虑症和创伤后应激障碍与烟雾病

  抑郁症,焦虑症和创伤后应激障碍是脑血管疾病的常见并发症。然而,他们很少在烟雾病幸存者中进行探索。在这项研究中,研究人员测量了烟雾病幸存者中抑郁,焦虑和创伤后应激障碍的患病率。研究人员评估了精神障碍与神经功能障碍和认知障碍的关系,并进一步找出了神经功能障碍和认知障碍的独立保护和危险因素。在烟雾病幸存者中,这三种精神障碍的患病率很高,抑郁症为46.7%,焦虑症为50%,创伤后应激障碍为47.5%。焦虑和创伤后应激障碍与更严重的神经功能障碍显着相关;抑郁和焦虑与更大的认知缺陷显着相关。研究人员进一步发现创伤后应激障碍是与神经功能障碍相关的唯一风险因素,相应的比值比和95%置信区间为81.74;抑郁和焦虑是与认知障碍相关的危险因素,相应的比值比和95%置信区间分别为2.73和3.37。因此,这三种精神障碍与烟雾病幸存者中更严重的神经障碍和更大的认知缺陷相关。
   抑郁症,焦虑症和创伤后应激障碍是脑血管疾病的常见并发症。这三种精神障碍很容易被诊断出来,并对患者和护理人员的生活产生了悲惨的影响。报告的中风后抑郁症患病率为20%至65%,中风后焦虑29%,由于潜在的生理和行为原因,卒中后的精神障碍与功能不良预后较差,认知预后较差,甚至更高的死亡率。烟雾病是一种特发性,慢性进行性脑血管疾病。与一般脑血管疾病相比,烟雾病幸存者患抑郁症,焦虑症和创伤后应激障碍的风险可能更高。然而,烟雾病幸存者中的这三种精神障碍很少被探索。此外,这些精神障碍对神经功能障碍和认知障碍的影响也不明确。
   研究人员的研究共纳入了120名烟雾病患者。与PCL-S评分小于50的烟雾病幸存者相比,具有可能创伤后应激障碍的参与者具有更严重的神经功能障碍,对应于更高的磁共振S评分。同样,与HADS-A评分低于8的烟雾病幸存者相比,焦虑症患者也有更严重的神经功能障碍。
   当患有抑郁症和焦虑症等精神障碍时,烟雾病幸存者更容易出现更大的认知功能障碍。此外,具有较高教育水平和定期检查的烟雾病幸存者更可能具有较小的认知障碍。在预测认知障碍时,抑郁和焦虑是与认知障碍相关的独立危险因素。相反,定期检查是抗认知障碍的独立保护因素。
   在这项研究中,烟雾病幸存者中尺度筛查的抑郁,焦虑和创伤后应激障碍的患病率很高。焦虑和创伤后应激障碍与神经功能障碍显着相关,而抑郁和焦虑与更严重的认知障碍显着相关。具体而言,定期检查的烟雾病患者认知障碍较少。此外,在二元逻辑回归分析中,创伤后应激障碍是与神经功能障碍相关的唯一风险因素。与没有创伤后应激障碍的患者相比,可能患有创伤后应激障碍的烟雾病患者更容易患上更严重的神经功能障碍82倍;抑郁和焦虑是与认知障碍相关的风险因素,相反,定期检查是认知障碍的保护因素。
   现在人们普遍认为精神障碍会对身体,认知和心理预后产生负面影响。据报道,卒中后抑郁与住院时间延长有关,参与康复的能力差,社交活动减少,语言功能差,十年内甚至更高的死亡率。已经发现中风诱发的创伤后应激障碍影响健康行为,例如较低的药物依从性。由于服用药物可以被视为疾病的提醒,较低的依从性可能与创伤后应激障碍中“回避”的核心症状有关,这些是精神障碍与神经功能障碍和认知障碍显着相关的原因。
   考虑到烟雾病幸存者中抑郁,焦虑和创伤后应激障碍的高患病率以及对预后的严重影响,研究人员坚定地建议,应在临床工作中开发烟雾病患者中这三种精神障碍的筛查,咨询和治疗。研究人员还发现定期检查可以预防认知障碍,这表明定期检查在早期康复和患者教育中的重要性。
   总之,抑郁,焦虑和创伤后应激障碍与烟雾病幸存者中更严重的神经功能障碍和更严重的认知缺陷有关。因此,早期筛查和干预精神障碍可能是预防烟雾病幸存者神经功能障碍和认知障碍的潜在方法。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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