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磁共振血管造影在缺血型烟雾病中

  烟雾病是闭塞性脑血管疾病在双边颈内动脉和大脑中动脉的近端部分的末端部分,其特征在于狭窄或闭塞和大脑前动脉。颈内动脉闭塞的补偿导致大脑底部丰富的动脉侧支,即所谓的烟雾血管,这意味着日本的“烟雾”血管。虽然它的病因仍然是个未知数,这种疾病在亚洲人群中,这表明遗传性和种族因素的介入主要发现。在亚洲人群中有两种主要的烟雾病临床表型:缺血型,在儿童中常见,以及出血型,主要见于成人。常规数字减影血管造影长期以来被认为是诊断和评估烟雾病的金标准。然而,由于磁共振成像和磁共振血管造影诊断烟雾病的指南发布,因此飞行时间磁共振血管造影已被广泛接受为非侵入性诊断方式。当在磁共振血管造影中发现颈内动脉闭塞和烟雾血管时,不需要常规血管造影,特别是在儿科患者中。在没有传统数字减影血管造影的情况下使用磁共振成像诊断烟雾病时,对高质量图像的解释至关重要。除血管闭塞外,对基底神经节中异常血管网络的精确评估对于确保烟雾病的明确诊断至关重要。几年来,但是,磁共振成像已经开发并投入临床使用;它提供了比磁共振成像更好的信噪比和增加的弛豫时间,从而产生更高质量的磁共振图像,特别是在描绘小动脉时。据研究人员所知,除了一个病例报告中,没有其他的研究主要集中在诊断烟雾病比较磁共振成像。因此,研究人员的研究目的是系统地比较缺血型烟雾病患者的磁共振成像和飞行时间磁共振血管造影图像。
   磁共振成像和磁共振血管造影现在被广泛用于诊断烟雾病,因为它们优于传统数字减影血管造影,包括无创性,不需要造影剂,无辐射暴露,以及检测其他磁共振发现。已经报道小烟雾血管的描述是与磁共振血管造影比用磁共振血管造影更好,主要是因为磁共振图像的信噪比大约是两倍的磁共振图像。然而,近年来,已经开发出磁共振成像,并且提供了比成像更好的信噪比和增加的弛豫时间,这导致更高质量的磁共振图像,尤其是小图像。飞行时间磁共振血管造影的颅内血管。据研究人员所知,有一个例报告外,没有其他的研究主要集中在患者比较磁共振成像与烟雾病。磁共振血管造影等级与铃木阶段有很强的相关性。与磁共振血管造影相比,磁共振血管造影显示出更多的小动脉并且更清楚地描绘了烟雾血管,如烟雾血管面积评分和烟雾血管质量评分所示。这些发现也与先前研究的结果一致,其显示飞行时间磁共振血管造影仅提供了初级颅内血管中信噪比的小幅增加,但提供了对一级和二级分支的更好的可视化。同时,在研究人员的研究中,在外侧裂,间池,和四网偕水箱显现在轴向加权磁共振图像更好。
  此外,颞浅静脉的可视化是重要的,因为颞浅静脉通过颞浅静脉大脑中动脉旁路或脑血管神经病变在烟雾病的外科治疗中起重要作用。尽管在超高场飞行时间磁共振血管造影中没有对颞浅静脉进行系统评估,但一些研究已经证实在较高主要区域的颅内血管周围区段具有更好的对比度。研究人员的研究结果表明,磁共振血管造影都可以清楚地描绘主要的颞浅静脉和额叶和顶叶分支。然而,与磁共振血管造影相比,磁共振血管造影显示出更强的检测颞浅静脉微小分支的能力;通过磁共振血管造影检测几个半球上颞浅静脉的亚支,但不通过磁共振血管造影检测到。因此,研究人员认为磁共振血管造影可以提供关于颞浅静脉的额外信息,这对于手术治疗是有用的。
  关于磁共振成像和磁共振血管造影对烟雾病的诊断,关键是检测基底神经节中的流动空隙。然而,先前的研究表明,在磁共振图像上不能总是观察到基底神经节中的流动空隙,这降低了标准的诊断灵敏度。根据现有的指导方针,磁共振成像的低诊断灵敏度限制了其在烟雾病诊断中的应用。这项研究有一些局限性。首先,它基于回顾性研究,具有研究设计固有的局限性。其次,烟雾病患者的数量受到限制,因为只有那些接受过数字减影血管造影和磁共振成像的患者才被登记。由于磁共振成像目前不是常规临床技术,许多患者拒绝接受这种检查。根据飞行时间标准,小样本量可能导致两种技术之间差异的假阴性结果。第三,由于技术限制和回顾性设计,磁共振成像的参数不能完全匹配。此外,尽管读者对场强不知情,但图像之间的图像质量存在一些差异。读者可能会受到这些差异的影响。此外,该研究的重点是术前成像,这些患者均未接受术后磁共振成像。因此,研究人员无法在术后评估抵押。最后,研究人员不能否认有可能过高估计磁共振血管造影上,正如之前报道的那样。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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首都医科大学附属北京天坛医院
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