烟雾病  
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单光子发射计算机断层扫描分期

  烟雾病是双侧颈内动脉或其分支的进行性闭塞性脑血管疾病。烟雾病的最初症状是引起缺血性改变或脑出血。铃木分期使用来自脑血管造影的血管形态学标准来确定疾病的进展。铃木分期的主要限制是,阶段是与烟雾病的临床症状,这是有关降低脑灌注相关性很差,因为脑血管造影不测量血液动力学反应。单光子发射计算机断层扫描是一种高度可用的模式,用于评估静息时的局部脑血流量以及脑血管储备,其计算为静脉给药前后的反应差异。血管扩张剂的。本研究的目的是建立反映临床症状的烟雾病灌注分期。磁共振成像,磁共振血管造影和脑血管造影的结果相结合,产生了一种新颖的分期系统。研究人员已经证明,与脑血管造影,单光子发射计算机断层扫描和磁共振成像联合使用时,使用进行脑血管储备分期与烟雾病的诊断和分期有临床相关性。根据研究人员的新型分期系统,烟雾病的较高阶段与较高的神经症状发生相关。因此,为脑血管造影,单光子发射计算机断层扫描和磁共振成像确定的关键参数可预测烟雾病的临床症状。烟雾病是一个渐进的和动态的疾病,其特征在颈叉速记闭塞改变和侧支循环发展。使用铃木分期将烟雾病分为六个阶段,其考虑了狭窄闭塞性变化的严重性和侧支循环的发展。有些患者双侧呈现闭塞的颈内动脉与血管侧支循环的发展可能保持无症状,而其他患者只能在双边国际商品轻度狭窄程度呈现可能有显著缺血症状。因此,尽管烟雾病的血管造影分期提供了疾病进展的指示,但它不能估计疾病的严重程度和与烟雾病相关的临床症状的风险。此外,脑灌注的这种减少可能是由于颈内动脉引起的,可以通过开发烟雾器来补偿。基底烟雾器的发展不是线性与疾病阶段相关。有与脑血管造影相关的一些并发症,包括罕见的严重并发症,如死亡。磁共振血管造影已成为在烟雾病诊断的可靠替代传统的血管造影。
  脑血液动力学变化为未来中风风险的患者中预测与烟雾病重要。对脑血流动力学的评估也有助于治疗策略的决策过程,包括血运重建手术。虽然有可用的血管舒张剂的挑战后量化脑灌注,血流和脑血管响应许多不同技术,脑血管储备是用于血管功能不全比本身更敏感和特异的参数。烟雾病的特征性血流动力学变化是受影响的脑动脉供应的脑区脑血管储备降低。脑血管储备是已知对脑血管事件,这是不通过血管造影结果预测的更敏感。氙计算机断层扫描乙酰唑胺挑战已被用于测量和烟雾病患者量化脑血流量,并且它已经表明,降低脑血管储备是中风的患者的闭塞性脑血管疾病的预测。氙计算机断层扫描还通知治疗计划,如血管重建手术,并可以被用来评估术后。灌注磁共振成像包括许多不同的参数,例如最大时间残基的功能,平均通过时间,脑血容量,这是使用市售软件。灌注磁共振成像不需要辐射,是可重复的,并允许内和患者检查。患者使用氧分析与烟雾病已经发现,减少从血液脑血管储备和增加的区域氧萃取馏分与颈动脉阻塞后增加的中风风险。可以从氧测量多个血液动力学参数,包括局部脑血流量,氧的脑代谢率,区域脑血容量和区域提取分数。这些先前的研究已经通过考虑手术的侵入性以及量化,再现,可用性和成本。
   通过单光子发射计算机断层扫描测量的局部脑血流量已成为脑血管疾病,脑肿瘤,痴呆和其他脑疾病的常规诊断程序。其在这些病因临床有效性已在别处报道。单光子发射计算机断层扫描经常被用于烟雾病和术后评估的研究。单光子发射计算机断层扫描是用于评估静息时局部脑血流量以及脑血管储备的高度可用方式,其被计算为静脉内施用血管扩张剂之前和之后的响应差异。但是,单光子发射计算机断层扫描不是严格定量的;将单光子发射计算机断层扫描产生的局部脑血流量图谱与正常对照进行统计学比较,以表示异常灌注区域。单光子发射计算机断层扫描还具有空间分辨率差。功能性大脑研究的显示和量化的综合包,允许使用自动配准算法对激活研究进行差异分析。该软件通过空间中定义的数据块应用仿射共同注册。研究人员使用脑部灌注单光子发射计算机断层扫描作图评估烟雾病患者的灌注。将软件应用于单光子发射计算机断层扫描研究,用于对感兴趣的灌注和视觉解释进行半定量评估。研究人员在这项研究中表明,使用进行基于脑灌注的烟雾病分期烟雾病是可行的,并且代表了烟雾病的临床症状。使用的基于灌注的单光子发射计算机断层扫描分期可以定量评估感兴趣的脑血管储备。该研究的主要局限在于研究人群中患者。由于样本量小和非参数数据,需要在更大的人群中进一步研究。此外,未来的一项比较术前和术后脑血管储备图像的研究可能有助于量化恢复能力。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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首都医科大学附属北京天坛医院
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