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儿童烟雾病肾动脉狭窄的患病率

  烟雾病的特征在于特发性,慢性和进行性狭窄性闭塞性脑血管疾病,其涉及颈内动脉的末端部分。由于病例不足,这种疾病的许多方面仍有待阐明。一般而言,烟雾病是一种颅内血管狭窄性闭塞性疾病,但之前的一些报道描述了颅外血管狭窄性改变。在这些变化中,肾动脉是烟雾病的颅外血管受累最常见的部位。先前的报告大多数是病例报告,只有少数情况下,关于烟雾病的颅外参与提供系列。根据研究报道了烟雾病肾动脉受累患病。这两项研究均包括儿科和成人患者。一般来说,肾动脉狭窄的最常见原因是动脉粥样硬化,而第二个最常见的原因是纤维肌性发育不良。因此,很难得出肾动脉狭窄仅仅是由于成人烟雾病的颅外血管受累所致。在研究人员的研究中,研究人员仅包括患者。此外,研究人员回顾性分析了烟雾病患者的腹主动脉造影或选择性肾脏和脑血管造影,以确定烟雾病患者肾动脉病变的患病率和临床意义。
   本研究纳入了我院的儿科烟雾病患者。在此期间,连续儿科烟雾病患者到我院就诊。其中,排除了未进行肾动脉血管造影评估的患者和质量较差的患者。因此,共纳入了年龄患者,他们接受了可行的腹部主动脉造影和选择性肾血管造影的脑血管造影。通过回顾性图表回顾分析基线特征,包括年龄,性别,高血压病史。为了评估脑血管造影结果,研究人员将颅内颈内动脉的狭窄病变分类为六个血管造影阶段。患者进行了有或没有选择性肾血管造影的腹主动脉造影,其余患者仅进行了选择性肾血管造影。研究人员评估了双侧肾动脉狭窄的存在,位置和程度的结果。最大动脉狭窄程度按分顺序分级:无狭窄,轻度狭窄,中度狭窄,严重狭窄和遮挡。统计分析用年龄,性别,高血压病史和类型以及患者有无肾动脉狭窄之间的烟雾病的双边性执行检验,曼惠特尼检验和精确测试。此外,以评估是否增加脑血管造影分期值与肾动脉狭窄相关联,研究人员在双面执行使用线性趋势分析由线性缔测试。当两侧的脑血管造影分期不同时,使用较高的分期。被认为表示统计学上显着的差异。
  烟雾病是一种慢性闭塞性脑血管疾病,其涉及颈内动脉的末端部分或大脑前动脉和大脑中动脉的近端部分的双侧狭窄或闭塞。它的特征还在于不规则的穿孔血管网络,称为烟雾状血管,靠近与豆纹体动脉和丘脑穿孔动脉相对应的闭塞或狭窄区域。一般来说,烟雾病是一种颅内血管狭窄性疾病,但之前的几篇报道都提到了颅外血管狭窄性改变。在这些变化中,肾动脉是最常报道的烟雾病颅外血管受累部位。在研究人员的研究中,小儿烟雾病例中有出现肾动脉狭窄。这种患病率报道相似。通过这样做,研究人员降低了肾动脉狭窄的动脉粥样硬化变化的可能性。此外,由于研究人员的纳入标准,诊断模糊性被最小化。在研究中详细描述了肾动脉狭窄的血管造影表现。肾动脉有近端受累的倾向。在研究人员的研究中,所有肾动脉狭窄是位于肾动脉主支的近端区域。该发现不同于纤维肌性发育不良,其显示相对远端受累和典型的珠串外观。
  烟雾病肾动脉狭窄可引起肾血管性高血压。成年患者中有报告了高血压病史。据报道,烟雾病患者中有患有肾血管性高血压。在研究人员的研究中,患者烟雾病有高血压病史。在患者中,患有肾动脉狭窄。患者中被诊断为肾血管性高血压。该统计分析在脑血管造影分期和肾动脉狭窄之间,脑血管造影分期与肾动脉狭窄之间存在统计学上的显着趋势。烟雾病脑血管造影分期越高,本研究中发现肾动脉狭窄越多。因此,对于患有高血压的儿科烟雾病,应考虑肾动脉评估。首先,研究人员回顾性地审查了数据,因此可能存在显着的选择偏差。排除了大约三分之一没有对肾动脉进行血管造影评估的患者。因此,本研究中肾动脉受累的发生率可以估计得更高。其次,狭窄的肾动脉的组织病理学诊断未得到证实。然而,没有临床证据或放射学检查结果提示其他可能的诊断,如动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良。因此,研究人员认为肾动脉狭窄是烟雾病的全身表现。总之,烟雾病患者中有患有近端肾动脉狭窄。肾动脉狭窄患者患有肾血管性高血压。先进的阶段与肾动脉狭窄有关。烟雾病的肾动脉受累似乎是烟雾病的重要颅外表现。该研究的结果表明肾动脉评估可能对晚期患有高血压病史有帮助。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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