内侧豆纹动脉动脉瘤很少见;据研究人员所知，只记录了几例与烟雾病无关的病例。研究人员使用管牵开器手术治疗远端内侧豆纹动脉的破裂解剖动脉瘤。一名女性意识中突然发作。计算机断层扫描显示弥漫性蛛网膜下腔出血和急性脑积水相关的致密脑室内血肿。她接受了急诊室内引流。血管造影显示远端内侧豆纹动脉动脉瘤。在重复血管造影片上，动脉瘤并未消失。由于内侧豆纹动脉近端部分的狭窄，狭窄结构不允许血管内入路，研究人员使用管牵开器通过经心室入路进行直接手术。动脉瘤位于侧脑室前角的心室内表面附近尾状核暴露。研究人员在经颅运动诱发电位监测下切除了动脉瘤，因为颈部夹闭会危及内侧豆纹动脉的通畅。她的术后病程平安无事。病理诊断破裂解剖动脉瘤。治疗远端内侧豆纹动脉动脉瘤没有明确的策略。研究人员的经验表明，在所有情况下都无法预期血管壁的自然愈合。因此，对于远端内侧豆纹动脉动脉瘤破裂的患者，不应排除微创直接手术和血管内治疗。动脉瘤沿着豆纹动脉的过程破裂是深部脑内出血的罕见来源，尤其是在没有烟雾病的患者中。内侧豆纹动脉动脉瘤是罕见的;据研究人员所知，仅记录了几例与烟雾病无关的病例。研究人员处理的破裂壁间动脉瘤远端内侧豆纹动脉的手术用管子牵开器。在这里，研究人员介绍研究人员的治疗策略和病理结果。
　　 一名女性突然出现意识障碍，当她到达研究人员医院时昏迷。她的病史仅包括经过医学治疗的高血压;她没有脑血管疾病的家族史。计算机断层扫描显示弥漫性蛛网膜下腔出血和密集的脑室内血肿，伴有心室扩大的侧脑室，第三脑室和第四脑室的铸造。入院时，她的格拉斯哥昏迷量表评分为，世界神经外科学会联合会评分为三级，因急性脑积水，研究人员进行了急诊脑室引流术。在三维计算机断层扫描血管造影扫描中无法确定她出血的来源。数字减影血管造影显示远端内侧豆纹动脉中有的动脉瘤。磁共振成像和血管造影融合显示右侧脑室前角的心室壁上有一个病变，与尾状核相邻。动脉瘤颈部模糊，其近端部分曲折且微弱，表明动脉瘤中没有快速血流。研究人员考虑用于动脉瘤线圈栓塞的血管内治疗并且近端闭塞不合适，因为研究人员期望血管壁自然愈合。因此，她得到了保守治疗;然而，在病变发作后几周进行的随访三维计算机断层扫描血管造影和数字减影血管造影研究并未消失;没有再出现出血。她逐渐恢复意识，能够在一些帮助下说话和走路。研究人员选择直接手术切除远端内侧豆纹动脉动脉瘤，因为近端狭窄扭结不允许血管内入路。
　　 在右前额开颅术后，先前心室引流的皮质切开术被纵向扩大，并且在导航系统的引导下插入管状牵开器。经颅运动诱发电位被设定为监测患者的电生理运动功能。管牵开器的宽度为十七毫米，高度为十一毫米，长度为七厘米。导航探针的尖端位于牵开器管的底部内侧。在导航指导下，两者都插入侧脑室的前角和孔。去除了前角的老血肿，露出了的孔。在靠近尾状核的心室壁内观察到直径的动脉瘤。它被凝块盖住，确认其破裂并且是脑室内出血的原因。动脉瘤并非起源于分支分叉。研究人员切除了动脉瘤，因为研究人员担心颈部夹闭可能会影响内侧豆纹动脉的通畅。研究人员确定了内侧豆纹动脉的近端和远端部分，并在将动脉瘤与动脉分支分开后切除动脉瘤。在切除期间，运动诱发的电位保持不变。患者的术后病程平安无事，她没有出现新的神经功能缺损。病理结果显示，有组织血肿附着的内部弹性膜破裂，并且起源于非分支部位的夹层动脉瘤破裂。在随访血管造影片上，动脉瘤消失了。术后，在尾状头部形成小的无症状梗塞。手术后两周，患者被转移到康复设施。
　　 左侧面神经麻痹和构音障碍发展。磁共振成像显示皮质衰减反转恢复图像上没有急性脑梗塞，而右脑半球出现瞬时皮质下低强度和脑沟高信号。与皮质衰减反转恢复图像相比，加权磁共振成像上的瞬时皮质下低强度是模糊的。加权和磁敏度加权图像显示无异常。磁共振血管造影证实了每个吻合的通畅性。脑电图显示没有异常。是一种自由基清除剂，用于预防大脑保护。几天后，所有症状都有所改善。术后几个月的皮质衰减反转恢复图像显示瞬时皮质下低强度消失。此后，患者在左侧成功进行了单次颞浅动脉到大脑中动脉吻合术。前额叶动脉用作受体，完成吻合的时间为多分钟。通过多普勒超声和吲哚青绿血管造影术在术中确认吻合口的通畅性。计算机断层扫描显示插入的颞肌对左侧大脑半球轻度压迫。患者出现运动性失语和右上肢无力。静息时对碘苯丙胺显示没有脑血流异常。磁共振血管造影显示成功吻合，但磁共振成像显示皮质衰减反转恢复图像左侧大脑半球的瞬时皮质下低强度和脑沟高信号。左侧低强度皮质下白质与胼体的信号强度比，而右侧皮质下白质至胼体的信号强度比为皮质衰减反转恢复图像上。脑电图显示没有异常。再次给予依达拉奉，并在几天内解决所有症状。磁共振成像显示在皮质衰减反转恢复图像上消失，磁共振血管造影显示左侧旁路手术后几个月每个颞浅动脉到大脑中动脉吻合口的通畅和双侧脑表面血管分布增加。
　　将动脉瘤沿着豆纹动脉分为外侧和内侧动脉瘤沿着豆纹动脉，外侧动脉瘤沿着豆纹动脉分为内侧和外侧，内侧动脉瘤沿着豆纹动脉分为内侧和动脉，中间部分源自大脑前动脉的部分。在远端动脉瘤沿着豆纹动脉检测到一些与烟雾病有关的动脉瘤;然而，内侧豆纹动脉动脉瘤是罕见的，据研究人员所知，迄今已报道了几例与烟雾病相关的病例和几例没有这种关联的病例。的发病机制并且内侧豆纹动脉动脉瘤的自然史仍然不确定。以前报道的患者中有几例保守且只有一个接受手术治疗。在研究人员对文献的研究中，研究人员没有找到解决内侧豆纹动脉动脉瘤的具体手术策略。横向和内侧豆纹动脉动脉瘤之间存在显着差异。与侧面动脉瘤沿着豆纹动脉动脉瘤相比，在存在深层内侧时，血管内方法和手术近端控制更加困难。包括研究人员病例几例特发性内侧豆纹动脉动脉瘤的临床特征详。计算机断层扫描发现在所有几案件可用的，并且全部被脑室相关血肿。其中一个动脉瘤位于内侧豆纹动脉的起点，另一个位于远端部分。一名患者接受了保守治疗，未患有再出血。包括研究人员在内的另外几名患者接受了直接手术;通过经胼的经心室入路选择手术切除。在几名患者中检查病理标本。报道了他们在真正的囊状动脉瘤的尸检标本上的病理结果，以及记录了他们对血栓性真性动脉瘤的观察结果，怀疑是解剖动脉瘤，但没有提供详细信息。研究人员是第一份报告的解剖动脉瘤，起源于远端内侧豆纹动脉，与烟雾病无关。研究人员详细的病理学研究证实了破裂部位与血管结构之间的关系。动脉瘤起源于非分支部位，近端和远端内侧豆纹动脉似乎正常。动脉瘤壁由正常层组成;在破裂部位，研究人员观察到内部弹性膜的破坏，导致研究人员怀疑解剖破坏血管壁。在体外循环期间观察到脑氧饱和度减少。目前，脑氧饱和度被认为是平均动脉血氧饱和度的和颈内静脉血氧饱和度中测得的区域。脑氧饱和度的变化应该考虑几个原因。它也被皮肤血流影响。
　　报告了几例与后续血管造影消失的外周动脉瘤无关的烟雾病患者，提示烟雾病相关动脉瘤实际上可能是假性动脉瘤。在研究人员的患者中，研究人员最初预计破裂部位会自然愈合;然而，在随访血管造影片上，研究人员既未观察到血栓形成，也未观察到病变消失。这种缺席增加了再次破裂的风险，研究人员考虑直接手术。在烟雾病中，通过插入的导致局灶性缺血的颞肌的血流动力学变化或机械压迫，术后经常发生神经功能恶化。根据先前的报道，操作大脑半球的表现出对对碘苯丙胺，为对症灌注。研究人员的情况下，也表现出术后神经功能恶化。然而，研究人员的病例在皮质衰减反转恢复图像上显示了瞬时皮质下低强度，而在对碘苯丙胺或脑电图上没有异常。此外，随着神经功能缺损的改善，皮质衰减反转恢复图像上的瞬时皮质下低强度消失。据研究人员所知，本报告是第一个描述这种瞬态的报告烟雾病的磁共振成像异常。皮质衰减反转恢复图像上的瞬时皮质下低强度已报道在脑膜炎，病毒性脑炎，软脑膜转移，自发性颅内低血压和弥漫性轴索损伤中。上加权图像瞬时皮质下低强度已经报道在癫痫和皮质早期缺血;然而，在皮质衰减反转恢复图像和加权图像上的发病机制尚不确定。在本例中，加权图像也显示出瞬时皮质下低强度，其不如皮质衰减反转恢复图像清晰。在自发性颅内低血压的情况下认识到相同的现象。
　　研究人员的患者从昏迷状态恢复，并避免再次破裂，然后研究人员考虑血管内栓塞。狭窄和狭窄的脉管系统然而，在动脉瘤的起源导致研究人员选择直接手术治疗。由于动脉瘤并非起源于分叉处，导致颈部安全性不确定，因此研究人员在电生理监测下选择了切除术。虽然研究人员的患者的术后病程平安无事，但她患上了一个新的小的，无症状的梗塞。对于微创手术方法，研究人员选择了皮质和经心室途径，并使用了管牵开器和导航系统。管牵开器有助于在导航系统识别的正确轨迹处安全地收回大脑。当病变深层时，这个问题很重要。较早的皮质切开术长多毫米;半透明圆柱状管牵开器的扩张允许进入深层动脉瘤并在进近期间继续观察。因此不合理。作为皮质衰减反转恢复图像上瞬时皮质下低强度的其他原因，一份报告描述了铁沉积和自由基。在这种情况下，在磁敏度加权图像上无法检测到皮质下白质的信号强度变化，在导航指导下，研究人员可以前往邻近孔的区域，并且研究人员能够确保动脉瘤的近端和远端部分。虽然手术区域很小，但研究人员的技术有助于成功治疗这种破裂的远端内侧豆纹动脉动脉瘤，并且可能导致更多这些罕见病变的手术治疗。研究人员报道了使用新型管牵开器在远端内侧豆纹动脉中成功手术治疗罕见破裂的夹层动脉瘤。研究人员的报告可能有助于制定新的手术策略来解决这种罕见的病变。需要进一步调查以确定手术的适应症和时机。