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烟雾病脑血管储备的无创方法

  使用动脉自旋标记磁共振成像预测用于绘制烟雾病脑血管储备的无创方法。几名烟雾病患者接受脑血流检查,采用标准动脉自旋标记磁共振成像,脉冲波同步动脉自旋标记磁共振成像,标记动脉血与脉搏波峰值一致,单光子发射计算在静息和乙酰唑胺激发后用碘异丙基对碘苯丙胺进行层析成像成像。用标准动脉自旋标记磁共振成像,动脉自旋标记磁共振成像,碘安非他明创建的标准化脑血流图测量半球几侧脑血流量值和乙酰唑胺激发。计算基于碘安非他明和乙酰唑胺激发值的脑血管储备。动脉自旋标记脑血管储备也是根据校正的标准动脉自旋标记值和动脉自旋标记值计算的,分别调整为乙酰唑胺激发值和碘安非他明值,通过最小二乘法。研究人员评估了碘安非他明值与动脉自旋标记值,乙酰唑胺激发值和标准动脉自旋标记值以及乙酰唑胺激发值和动脉自旋标记脑血管储备之间的关系。将动脉自旋标记磁共振成像与静息时的碘安非他明层析成像进行比较,并在几名患有烟雾病的患者中与进行比较。动脉自旋标记磁共振成像是使用标准序列和创新的脉冲波同步动脉自旋标记获得的,该动脉自旋标记标记动脉血液与脉冲波峰值一致,由手指上放置的脉冲波检测器引导。磁共振采集。结果显示静息碘安非他明层析成像与动脉自旋标记相关性最好,而碘安非他明与标准动脉自旋标记相关性最好;此外,层析成像的脑血管储备与动脉自旋标记的脑血管储备指数之间存在良好的相关性。研究人员的研究可能提出了一种有前途的方法来使用动脉自旋标记磁共振成像以非侵入性方式绘制脑血管储备。
   烟雾病是一种罕见的慢性进行性颅内动脉病,其原因不明,烟雾病的特征在于颈内动脉远端部分的慢性狭窄闭塞以及中部近端部分和双侧前脑动脉。为了补偿局部缺血,络脉被开发,包括从所述的颈内动脉的远端始发基础烟雾容器,吻合从外部颈动脉从和软脑膜吻合枕部动脉。烟雾病的颅内狭窄性改变通常随着衰老而恶化。一些患者可能出现慢性挥发性循环的破坏,并可能患有脑梗塞或出血。然而,其他人仍然没有症状,因为即使在成年后期通过抵押品补充血液供应。因此,重要的是不仅要调查解剖脑血管变化,还要调查脑灌注情况,以评估各种病理状态的患者。核医学检查,如正电子发射断层扫描或单光子发射计算机断层扫描成像仍然是估计脑灌注的金标准。特别是,脑血管储备是评估烟雾病患者灌注状况的重要参数之一。脑血管储备可以提供有关缺血耐受的信息,因此可以提供血运重建手术的适应症。然而,核医学检查需要特殊设施,昂贵的检查代理和侵入性程序,可能会阻碍频繁进行此类考试的要求。动脉自旋标记是一种非造影灌注磁共振成像方法。动脉自旋标记磁共振成像具有无创地获取连续和重复的脑灌注信息而无需额外成本的优点。动脉自旋标记磁共振成像已被用于测量各种疾病的灌注条件。在之前的一项关于烟雾病中动脉自旋标记磁共振成像与层析成像成像相比的研究中,报道脑血流量在动脉自旋标记磁共振成像上测量的值与使用碘异丙基对碘安非他明在静止状态和乙酰唑胺激发后测量的值相关联。特别地,通过动脉自旋标记磁共振成像确定的脑血流值与通过乙酰唑胺激发确定的脑血流值相比通过碘安非他明更强地相关。因此,如果研究人员发现另一种与碘安非他明更紧密相关的动脉自旋标记磁共振成像方法,研究人员可以计算非侵入性脑血管储备。
  通过与手指上检测到的脉搏波同步地执行动脉自旋标记磁共振成像来获取脉冲波同步的动脉自旋标记磁共振成像。通过这种改进的程序,研究人员预计它可以通过矫正和加速标记的血液来操作,从而缩短动脉通过时间,然后改善对脑血流的低估。动脉通过时间变得越短,动脉自旋标记磁共振成像越接近静息在一个非特异性疾病的情况下碘安非他明。因此,研究人员预计动脉自旋标记磁共振成像可能与碘安非他明相关,因此可以非侵入性地计算脑血管储备。研究人员在这项研究中的目的是提出一种非侵入性的方法通过标准动脉自旋标记磁共振成像和动脉自旋标记磁共振成像计算脑血管储备,并通过比较烟雾病中碘安非他明和乙酰唑胺激发获得的脑血管储备值来研究其有效性。动脉自旋标记磁共振成像在具有通道头部线圈的临床磁共振成像单元上进行。动脉自旋标记磁共振成像图像是使用第二版系统获得的,用于定量成像灌注薄片周期性饱和度,脉冲动脉自旋标记磁共振成像方法可以采集多个切片。在本研究中,在磁共振成像检查中获得标准动脉自旋标记磁共振成像后立即进行了动脉自旋标记磁共振成像。标准动脉自旋标记磁共振成像和动脉自旋标记磁共振成像的脑血流图根据。成像参数如下标签板宽度成像板宽度两块板之间的间隙成像数据采集序列回波平面成像;重复时间回波时间;视场;切片厚度层间间隙;总切片数;覆盖面积全脑;切片采集顺序顺序和近端到远端方向;矩阵;体素尺寸;相位部分傅立叶采集率;流量限制;总图像数在没有标记脉冲的情况下获得的第一图像体积作为图像体积以及对标记和未标记的图像体积。标准动脉自旋标记磁共振成像的采集时间为。基于约次分钟的标准心率,推测脉冲动脉自旋标记磁共振成像的采集时间为加上约秒或更短。
   通过两个层析成像扫描仪单元用碘异丙基对碘苯丙胺示踪剂进行所有层析成像研究:三头旋转相机风扇光束准直器或双头旋转伽马相机,带有低能量高分辨率准直器。层析成像中的扫描和图像形成的其他条件如下:投影模式几步的步进拍摄模式,每几秒采取一步,具有多个视图的连续模式;缩放率几倍;轨道圆形轨道;过滤器是;图像重建滤波反投影;斜坡滤波器是的衰减校正;半高全宽的空间分辨率;矩阵大小;像素大小。这些方案用于研究人员研究所的常规研究。在注射后,在每个患者中收集单点股动脉血样碘安非他明和放射性用自动井计数器测量,交叉校准至层析成像扫描仪。在静脉注射碘安非他明之前几分钟注射成人的乙酰唑胺和儿童每体重的乙酰唑胺。将所有重建的层析成像图像校正为的放射性衰变回到碘安非他明注射开始时间,通过数据收集时间归一化,并交叉校准到井计数器系统。根据获得其余碘安非他明和乙酰唑胺激发分别静息地图和乙酰唑胺激发地图的脑血流映射碘安非他明分别有或没有乙酰唑胺激发的放射自显影方法。
   在之前的动脉自旋标记磁共振成像脑灌注测量与烟雾病患者碘安非他明层析成像的比较中,标准动脉自旋标记磁共振成像与乙酰唑胺激发之间的半球脑血流关系具有较高的相关系数。在研究人员的研究中,乙酰唑胺激发再次与标准动脉自旋标记磁共振成像显着相关。虽然这种关系的原因尚不清楚,但延长的动脉通过时间可能很重要。尽管烟雾病可以对血流有损害,但是脑血管自动调节系统通过完全打开颅内小动脉并在一定程度上调节脑血流来补偿这种不适当的灌注条件。同时,烟雾病中的近端血管狭窄切口迅速导致动脉通过时间延长,动脉自旋标记磁共振成像检测到的低灌注区域将包括真正的低灌注区域以及动脉通过时间延长区域。因此,在研究人员的研究中,碘安非他明值不一定与标准动脉自旋标记值相关。另一方面,乙酰唑胺抑制自动调节系统并扩张小动脉。然而,缺血的潜在脆弱区域中的小动脉已经最大程度地扩张,因此,乙酰唑胺的施用几乎没有任何作用,或者甚至导致已知的脑内盗窃脑血流被称为脑内盗窃现象。标准动脉自旋标记值与乙酰唑胺激发值之间的强关系可能表明延长的动脉通过时间区域与潜在易损区域相对应。这一事实也可能表明,除了真正的低脑血流区域之外,标准动脉自旋标记磁共振成像在预测缺血的危险区域方面在临床情况方面具有优势。此外,如果研究人员通过动脉自旋标记磁共振成像开发灌注测量,这与静息碘安非他明的相关,研究人员甚至可以将潜在的低灌注区域与明显的低灌注区域区分开来。
   在脉动动脉自旋标记磁共振成像中,用于标记的脉冲开始于手指上检测到的脉搏波的峰值,并且可能根据先前对正常志愿者的研究在颈动脉分叉处乘坐收缩波。报告说,动脉通行时间的峰值和平均将是几个从颈动脉分叉到环状,因此,从贴标板到毛细管的传输时间应该减少脉动动脉自旋标记磁共振成像。在实践中,碘安非他明值和动脉自旋标记值之间的关系在研究人员的系列中具有统计学意义。因此,研究人员通过脉冲波同步标记方法可以达到降低动脉通过时间的目的。乙酰唑胺激发通常在正常受试者中显示出比碘安非他明更高的脑血流值。另一方面,据报道,在周期性饱和度标记延迟后多毫秒或更长时间内,正常受试者的收缩和舒张标记之间没有观察到动脉自旋标记信号差异。如果这一事实可以应用于本研究,则标准动脉自旋标记磁共振成像将显示正常受试者的脑血流值与来自相同标记后延迟时间的以上的脉动动脉自旋标记磁共振成像没有差异。因此,即使标准动脉自旋标记磁共振成像或脉动动脉自旋标记磁共振成像的斜率分别与中的乙酰唑胺激发或碘安非他明相关,标准动脉自旋标记磁共振成像或脉动动脉自旋标记磁共振成像可能并不总是遵循乙酰唑胺激发或静息在正常科目。
   使用标准动脉自旋标记和动脉自旋标记值,可以实现非侵入性脑血管储备计算,并且与研究人员研究中的碘安非他明和乙酰唑胺激发确定的脑血管储备值显着相关。脑血管储备是预测卒中发生风险和确定慢性脑血管缺血性疾病患者血运重建手术适应症的重要参数。虽然乙酰唑胺在评估血管舒张能力过程中是安全且易于给药的有几例报道称乙酰唑胺给药后罕见但严重的副作用。如果可以非侵入性地计算脑血管储备,那将是一个非常受欢迎的创新。就无创性而言,动脉自旋标记磁共振成像的脑血管储备将是理想的。这项研究有一些局限性。首先,动脉自旋标记值也与乙酰唑胺激发值有显着关系。此外,动脉自旋标记值与乙酰唑胺激发值的相关系数高于碘安非他明值。这一发现可能表明脉搏波同步可能是有效的,但还不够。有必要探索与碘安非他明相关的进一步动脉自旋标记磁共振成像策略。其次,未测量动脉通过时间并且在具有病理灌注状态的烟雾病例中未详细了解由于脉搏波同步引起的动脉通过时间缩短效应的程度。第三,脉搏波同步尚未调整到标记的最佳时间。即使它可以捕捉正常受试者的收缩波,在烟雾病受试者中可能不一定能够这样做。应尝试脉搏波峰值或心电图触发后的一些延迟时间,以确定动脉自旋标记磁共振成像所需的心脏搏动同步效应。总之,在碘安非他明值和动脉自旋标记值之间以及乙酰唑胺激发值和标准动脉自旋标记值之间观察到显着的关系。通过标准动脉自旋标记和动脉自旋标记值确定的动脉自旋标记脑血管储备具有高相关系数,其中乙酰唑胺激发值由碘安非他明和乙酰唑胺激发确定。动脉自旋标记磁共振成像可能在烟雾病中无创地预测脑血管储备。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
烟雾病
烟雾病分型
烟雾病探秘
 
相关病种
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烟雾病(好大夫)
烟雾病
首都医科大学附属北京天坛医院
复旦大学附属上海华山医院
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