烟雾病是一种慢性特发性脑血管疾病，其特征通常是颈内动脉及其分支的末端部分的进行性双侧狭窄。烟雾病患儿出现短暂性脑缺血发作或中风的复发性缺血发作，主要涉及大脑前循环。文献中描述了直接和间接血运重建方法，旨在通过的侧枝灌注缺血半球。尽管直接血运重建被认为是优越的并且避免在后期进行重复血运重建，但由于幼儿的供体和受体血管的口径较小，因此可能并非总是可能。因此，已经描述了多种间接程序，包括脑-动脉-肌-肌-血管紧张素沉着症或个体程序的不同组合。根据之前的病例报告和研究，建议在围手术期维持正常血压和正常血压。尽管采取了这些术中措施，但记录了术后新的神经功能缺损，提示其他围手术期变量的作用，如体液平衡，术中失血，麻醉剂，手术持续时间等，其因果关系。目前，关于麻醉管理的这些组成部分对烟雾病间接血运重建儿童的神经学结果的影响，文献中的信息非常少。目前的研究旨在评估其他可能的麻醉管理细节对接受血管紧张素沉着症治疗烟雾病血运重建儿童术后结果的影响。烟雾病间接血运重建患儿神经功能的研究目前的研究旨在评估其他可能的麻醉管理细节对接受血管紧张素沉着症治疗烟雾病血运重建儿童术后结果的影响。烟雾病间接血运重建患儿神经功能的研究目前的研究旨在评估其他可能的麻醉管理细节对接受血管紧张素沉着症治疗烟雾病血运重建儿童术后结果的影响。
　　对烟雾病间接血运重建患儿的麻醉相关因素及其与临床预后的关系尚未得到充分研究。在这个系列中，有四个孩子发生了新的术后神经系统并发症。第一例患者发生了一次新发作的癫痫发作。其余三个孩子出现运动缺陷。六个月后，她在对面接受了平稳的手术。第二个孩子，谁开发术后立即赤字，烟雾病血运重建术中麻醉管理的主要目标是维持脑氧供需之间的平衡。为此，麻醉师需要注意的措施包括维持正常血压，常氧，常温，血压正常和正常血容量，这些生理参数的异常被证明与缺血性并发症有关。在目前的系列中，除了接受七氟醚诱导的两名儿童外，围手术期低碳酸血症已被广泛报道并被确定为烟雾病缺血性并发症的主要因素。虽然低碳酸血症导致缺血性并发症，父母分离的过度镇静或阿片类药物用于术后疼痛缓解也可导致由此产生的高碳酸血症引起的缺血性并发症。使用激光多普勒血流计测量烟雾病患者在低碳酸血症和高碳酸血症期间均观察到灌注显着降低。低密度状态的突然正常化可导致烟雾病血运重建术中的术中脑肿胀。碳酸血症主要发生在过度热衷于预防低碳酸血症的尝试中，导致未受损血管的反应性扩张，导致烟雾病中的盗窃现象和缺血。通过异常血管网络的侧支通路通常完全扩张，而狭窄的脑动脉表现出高阻力，因此在高碳酸血症期间可能无反应。烟雾病建议维持正常血压以预防缺血性损伤。然而，围手术期短暂性低血压与缺血性并发症无关，可能是因为控制了低血压的持续时间。在研究人员的研究中，在间接血运重建术后，烟雾病也观察到术后高血压。随着近红外光谱法衍生的索引自动调节监测用于鉴定与烟雾病的儿童的最佳血压范围。
　　 尽管麻醉顺利且术中病程平稳，这些术后缺陷在性质上延迟，并归因于哭闹和脱水。据报道，在重症监护管理期间，患有烟雾病的儿童患有低碳酸血症引起的癫痫发作和神经系统恶化。在涉及成人和儿童人群的唯一大型系列中，在接受直接和间接血运重建术的患者中并且经历了间接血运重建。与研究人员的研究一样，这项研究也未能证明与麻醉管理相关的变量的发生之间存在关联。虽然早期的研究没有分析住院时间长度作为结果指标，但研究人员的研究表明，年龄较小，发生和麻醉持续时间延长是术后住院时间较长的相关因素。早期和现在的研究都表明，只要生理变量在整个围手术期内在正常范围内得到精心处理，以维持对大脑脆弱区域的灌注，麻醉药物或技术似乎与儿童的新无关。正在进行间接血运重建术。烟雾病术后缺血的发生与疼痛管理不足有关。本研究中的所有儿童均以固定的时间表和剂量为基础接受双氯芬酸或对乙酰氨基酚用于术后镇痛。因此，必须采取一切措施来预防和治疗术后疼痛，以防止这种可避免的并发症。缓解疼痛，饥饿，父母分离，发烧等不适，是烟雾病患者缺血的其他重要诱发因素。在这一系列中出现缺血的两名儿童在术后出现了哭泣事件。