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阿司匹林对成人缺血性烟雾病术后处理的影响

  烟雾病的特征在于颈内动脉末端部分及其主要分支的进行性狭窄,导致缺血性或出血性症状。烟雾病通过直接手术血运重建有效管理,显着改善了脑血流动力学和烟雾病患者的生活质量。然而,术后缺血性中风中,最常见的一种并发症的旁路手术,发生在入射,引起过程失败,并导致更差的预后。阿司匹林长期用于烟雾病的医学治疗,并且已经用于血运重建术后的围手术期处理,旨在提高旁路移植的成功率并减少术后缺血事件。然而,阿司匹林的术后用药的用于烟雾病的功效还没有被确定。在本研究中,研究人员回顾性地回顾了在我院收集的数据,希望能为烟雾病术后管理中阿司匹林的使用提供依据。
   在这项研究中,研究人员纳入了多个成年烟雾病患者的多个半球,出现复发性短暂性脑缺血发作或缺血性卒中,直接进行或联合外科血运重建术。根据标准对烟雾病进行诊断。研究委员会自发性闭塞的的威利斯圈。本研究中包括的所有手术主要由我院的几名外科医生进行。到目前为止,颞浅动脉-大脑中动脉旁路手术对于出现烟雾病的成年人来说是最有效的治疗方法,与单独的药物治疗相比,显着降低了未来中风的风险并降低了短暂性脑缺血发作的发生率。然而,术后缺血性中风发生在风险,因为最常见的一种手术并发症,导致术后发病率或死亡率。
   阿司匹林长期以来一直与烟雾病的医疗管理有关,因为它可能改善微循环并预防栓塞,从而在烟雾病患者中获得更好的结果。给了它作为标准抗血小板冠状动脉搭桥术后治疗手术,以增加旁路移植术,成功率并已投放使用的术后管理直接的血运重建的烟雾病。然而,抗血小板治疗具有后续脑出血的风险,这限制了其在一些亚洲国家的使用。此外,阿司匹林在烟雾病术后管理中的作用尚未阐明。
   研究人员的研究主要集中在阿司匹林对烟雾病患者术后管理后的影响。在本研究中,研究人员回顾性分析了我院接受直接或联合手术血运重建治疗的多例患者的数据,这些患者均接受了直接或联合手术血运重建治疗。研究人员的研究结果显示术后服用阿司匹林不会降低旁路移植物闭塞的发生率或术后缺血性中风的发生率。值得注意的是,大多数新发展的梗塞发生在术后几天之前,这可能与术中紊乱有关,而不是术后管理。阿司匹林组术后几天发生梗死的发生率低于对照组;然而,没有发现显着差异,可能是由于整体低利率。另一方面,阿司匹林给药也不会增加术后出血性卒中的风险,这与先前的研究一致。更多的病人谁了术后阿司匹林治疗有所改善的结果谁比那些没有,但抗血小板治疗没有显著下降的速度恶化。
   到目前为止,研究人员发现很少有研究调查的作用的抗血小板药物像搭桥手术阿司匹林烟雾病。抗血小板治疗被认为是维持术后吻合口通畅的关键;然而,它存在潜在的出血性并发症的风险。据研究人员已经确定,对于烟雾病的旁路手术后阿司匹林给药的剂量和时间尚未标准化,并且术后抗血小板治疗的大多数用法都是经验性的。在亚洲国家,采用术后阿司匹林治疗的专家与不采用阿司匹林治疗的专家比例几乎为。更常见的是,在研究人员的中心,阿司匹林用于术后几个月的雾化管理,主要是为了增加旁路通畅,而在某些情况下,术后根本没有处方,以便避免后续出血。进行该研究以确定该经验给药的效果和潜在风险。
   研究人员的研究结果显示术后阿司匹林治疗不会增加出血的风险,但它似乎也没有减少术后缺血事件。值得注意的是,对照组的患者比阿司匹林组患有更严重的梗死,但两组之间没有发现统计学差异,这可能与样本量不均匀和梗死率低有关。此外,值得注意的是,在这项研究中,接受阿司匹林治疗的患者的结果比对照组更有改善,这提高了术后阿司匹林给药的潜在益处。最近的研究证明了微栓子在手术血运重建术前后烟雾病梗塞发生中的重要作用,表示在这些条件下阿司匹林治疗的潜在必要性。阿司匹林治疗血栓栓塞的功能可能与服用阿司匹林的患者的改善率高于未服用阿司匹林的患者。本研究存在许多局限性。首先,该研究是回顾性的;因此不能排除混淆因素的可能性。由于研究人员打算尽可能多地包括案例,因此两组之间的样本量大不相等,这可能导致统计偏差。其次,在一些分析中,样本容量相当小,因为术后血管造影仅被一些患者接受,这可能导致该发现的偏倚。第三,研究人员的研究仅包括缺血型烟雾病,但本研究中未讨论在出血型烟雾病中使用阿司匹林。因此,明确需要进一步的研究来阐明抗血小板治疗在烟雾病旁路手术术后管理中的作用。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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