烟雾病的特征在于颈内动脉末端部分及其在环内的主要分支的进行性闭塞性改变。血运重建手术是预防烟雾病缺血性或出血性发作的最常见方法。血运重建过程分为两类：直接血运重建术和间接血运重建手术。在直接血运重建手术中，颞浅动脉与大脑中动脉吻合。间接血运重建过程包括和多个毛刺孔的手术。无论使用哪种方法，血运重建手术扮演一个角色在加速侧枝循环，从几条主要的侧支血管：在大脑中动脉，深颞动脉和脑膜中动脉。联合直接和间接血运重建手术在许多研究所被广泛接受，这种治疗方法取得了良好的效果。在这些动脉中，脑膜中动脉被认为是一个重要的血管新生血管形成，并提供了良好的侧支血流。因此，应考虑必要时保留脑膜中动脉开颅手术，虽然保留了脑膜中动脉及其直接旁路关系的长期影响尚未阐明。研究人员尝试使用不需要倒置硬脑膜的钻孔技术来保存脑膜中动脉，并对烟雾病进行直接旁路。在本研究中，研究了简单保存方法后脑膜中动脉的进展以及慢性期直接和间接旁路的关系。在裂缝的前部周围进行开颅手术，尽力减少对脑膜中动脉损伤。该脑膜中动脉在的小翼的骨管有时发现蝶骨骨因为解剖变异的。脑膜中动脉与蝶骨下翼的骨结构之间的解剖关系分为两种类型：凹槽型和管型。的类型术前评价。首先，使用术前计划成像评估翼状胬肉周围的脑膜中动脉，并用导航系统进行标记，然后沿着脑膜中动脉的骨沟或管道仔细钻一个金刚棒和。使用钻孔技术将脑膜中动脉完全从骨沟或管道中提起，并进行额颞骨开颅术。然后产生硬脑膜切口，留下脑膜中动脉的主要分支。因此，研究人员的新型硬膜外方法是保留脑膜中动脉的简单方法。在该程序之后，在所有情况下都执行大脑中动脉-大脑中动脉旁路。根据常规技术进行大脑中动脉-大脑中动脉单旁路，但大脑中动脉-大脑中动脉双旁路在几个半球侧进行，供体动脉不足。因此在所有情况下都执行大脑中动脉-大脑中动脉旁路。仅在儿科患者中添加脑脊髓血管病。在这些手术后，进行硬脑膜成形而没有硬脑膜反转。
　　研究结果证实，脑膜中动脉和大脑中动脉的发展是通过协同作用发生的，并且应该根据它们在慢性阶段的互补关系来决定平衡。通过血运重建手术后直接和间接旁路的新血管形成。间接旁路流量的贡献随着时间的推移而与直接旁路的发展有关，很少有报告解释了慢性阶段直接和间接旁路流量之间的平衡。发现直接和间接旁路发育之间的大多数相互作用是协同的，无论患者年龄如何和血液动力学状态。在研究人员的研究中，脑膜中动脉和大脑中动脉的信号强度一起逐渐扩大，并且血运重建手术的效果随协同相互作用而增加。另一方面，没有直接旁路的间接旁路的效果不能保证，特别是在成人病例中，由多次钻孔手术引起。有可能是一种机制，通过该几个动脉促进血管生成时直接和间接的血管再生发生在同一时间在对方。然而，在本研究的随访期间，术前与脑膜中动脉直径变化之间未发现相关性。脑膜中动脉的发展与术前状态无关。在烟雾病，间接血运重建侧支循环的发展受到各种因素的影响：年龄，疾病分期，血管重建已在进行中，等等。虽然脑膜中动脉的直径不能直接指示符从侧支循环的发展的颈外动脉系统，应该间接反映它。
　　研究结果表明，侧支血流的优势取决于患者的年龄。在脑膜中动脉中，儿科病例的直径增加明显更大。相反，在大脑中动脉中，成人病例的直径增加明显更大。在儿科病例中，脑膜中动脉对血运重建后侧支循环的贡献是显着的并且经常超过大脑中动脉的贡献。其他地方已经解决了直接血运重建或间接血运重建是否随年龄增长的问题。这些研究结果表明，直接和间接旁路的影响构成了慢性阶段的互补关系。表明旁通流量的减少和直接和间接旁路之间的相互关系经常发生。通过协同互动实现直接和间接的绕过进展，并根据其在慢性阶段的互补关系来决定它们的平衡。因此，研究人员认为对于患有烟雾病的患者，直接和间接血运重建效应都是必需的。
　　研究结果表明,只有在简单保存脑膜中动脉的主要分支后,才能预测脑膜中动脉的发展，特别是在儿科病例中。已经描述了使用硬脑膜的各种间接血运重建术以增强来自脑膜中动脉的血液供应。在最常见的技术中，硬脑膜小叶在开颅边缘下方倒置,以促进新生血管形成到下面皮层。该技术的基本原理是血管生成将延伸穿过硬脑膜的外层。作为传统技术的进一步发展，已经描述了内层和外层之间的硬脑膜分裂技术。在该技术中，内层被切开并折叠到硬膜下腔中。随后，有人报道了另一种方法，其中硬膜小叶在脑膜中动脉周围翻转并缝合到硬脑膜边缘。但是，硬脑膜处理可能不是强制性的。在脑脊髓膜炎病例同时或之后经历双侧额叶钻孔的患者中观察到从脑膜中动脉到额叶的侧枝的发展。的脑膜中动脉的简单保存在本研究中进行的应该是间接的进步也有用吻合，虽然研究人员的技术应该调整，特别是在儿科患者。