原发性脑室内出血是一种罕见的出血性中风，人们对此并不十分了解。研究人员的目的是通过体制前瞻性研究探索中国人群中这种疾病的特征。被诊断患有原发性脑室内出血的成年患者参加了本研究。收集数据，包括临床变量，放射学特征和血管造影产量，以评估该疾病的临床特征，病因和预后因素。共有患者被诊断患有原发性脑室内出血，占我院当前出血性脑卒中患者的。患者被诊断为血管结构异常相关原发性脑室内出血，其病因包括烟雾病，动静脉畸形，动脉瘤，双侧颈内动脉夹层和肿瘤。特发性原发性脑室内出血诊断为其中发生凝血功能障碍。血管结构异常相关原发性脑室内出血患者比特发性原发性脑室内出血患者年轻，平特发性原发性脑室内出血患者更常见于高血压。患者在随访中结果不佳。年龄较小，胚胎体评分较低且动静脉畸形病因已知的患者可能有良好的预后。研究人员推荐常规薄层计算机断层扫描扫描，计算机断层扫描血管造影和数字减影血管造影用于原发性脑室内出血患者。
　　 原发性脑室内出血是一种罕见的类型被定义为出血局限于脑室系统不伴有实质或蛛网膜下腔出血出血性中风的。据报道，原发性脑室内出血占所有颅内出血，和这种疾病的最常见的病因是动静脉畸形。其他可能的原因，例如动脉瘤，硬脑膜动静脉瘘，和烟雾病，也很少报道。尽管更多的关注已经支付给血管造影的患者原发性脑室内出血的必要性,这些致病原因的准确率仍然没有很好地建立。此外,一定数量的原发性脑室内出血患者血管造影正常，对这些患者的高血压作用知之甚少。此外，与西方国家的患者相比，中国患者的出血性中风被认为具有显着特征;然而，对于中国患者原发性脑室内出血的特征知之甚少。因此，研究人员进行了这项为期前瞻性研究，以探讨中国该病的临床特征，病因和预后因素。
　　 在研究人员医院进行常规薄层计算机断层扫描扫描的成人患者，在初始计算机断层扫描扫描时脑室内出血无可识别的实质内或蛛网膜下腔出血。尽管出血量很小或非常接近脑室系统，但在薄层计算机断层扫描扫描中出现实质内出血或蛛网膜下腔出血的患者被排除在外，因为有头部创伤史的患者也是如此。本研究经四川大学华西医院伦理委员会批准，按照赫尔辛基宣言及其后期修订和国家法律规定的伦理标准进行。所有患者同意参加本研究，记录临床数据，包括年龄，性别，吸烟，慢性酒精中毒，病史，症状和神经系统体征，格拉斯哥昏迷量表，高血压，高脂血症，糖尿病，凝血功能障碍，血小板计数和脑积水的存在。胚胎体评分用于评估脑室内血液的体积。计算机断层扫描血管造影和数字减影血管造影作为常规进行，除了那些具有禁忌症或出现紧急情况的患者，例如脑疝。神经影像学专家评估了血管造影的产量，以确定病因。由脑血管疾病引起的原发性脑室内出血患者被诊断为具有血管结构异常相关的原发性脑室内出血;否则，特发性原发性脑室内出血被考虑。注意到治疗，包括连续治疗，血管内治疗，手术和立体定向放射治疗。所有患者在发病后长期接受常规随访。改良量表用于评估神经学结果，并记录需要手术干预的慢性脑积水的存在。
　　 在初始非造影计算机断层扫描扫描时，共有患者因自发性入院而无可识别的实质内或蛛网膜下腔出血。在薄层计算机断层扫描扫描后，排除了在初始计算机断层扫描扫描中未检测到实质内出血的患者。因此，只有患者被确诊为原发性脑室内出血诊断并参加了研究人员的研究，占研究人员医院治疗的当前出血性卒中患者。总体而言，男性和女性的平均年龄为。最常见的症状是头痛;其他症状和神经系统体征包括呕吐，意识障碍，头晕和癫痫发作。平均格拉斯哥昏迷量表评分，平均胚胎体评分为。在格拉斯哥昏迷量表和胚胎体评分之间观察到显着相关性，这意味着血栓大小较大的患者与较低的格拉斯哥昏迷量表评分相关。患者出现急性脑积水。患者发现高血压，患有高血脂，吸烟，慢性酒精中毒。在三名患者中观察到由华法林和抗血小板药引起的凝血病。然而，这些变量与胚胎体评分之间无统计学差异。
　　 患者因脑疝未接受血管造影，患者因年龄较大且病情较差而仅接受无数字减影血管造影的计算机断层扫描血管造影。血管造影的病因和产量。血管结构异常相关原发性脑室内出血发生在患者，血管造影证实的病因包括烟雾病，动静脉畸形例，患者的动脉瘤，双侧颈内动脉夹层，松果体区生殖细胞瘤。患者诊断为特发性原发性脑室内出血，其中发生高血压正常血管造影，诊断为凝血功能障碍诱发原发性脑室内出血。有和没有高血压的特发性原发性脑室内出血患者的胚胎体评分相似。尽管进行了完整的测量，但在患者中没有找到任何理由，包括一名患者在接受乙状结肠癌根治性切除术后患有原发性脑室内出血。一般来说，血管结构异常相关原发性脑室内出血患者比特发性原发性脑室内出血患者年轻，平均年龄，特发性原发性脑室内出血患者更常见于高血压。在不同病因原因患者中，格拉斯哥昏迷量表评分，胚胎体评分和急性脑积水发生率无统计学差异。此外，患者发现未破裂的脑血管疾病与原发性脑室内出血分开，包括前交通动脉瘤，后交通动脉，颈内动脉和大脑前动脉。其中动脉瘤大小不，需要临床观察，而患者后交通动脉瘤，接受血管内栓塞。在研究人员的系列中，患者接受了保守治疗，患者接受了腰椎引流。对急性脑积水患者进行室外引流，并对脑室出血患者进行血肿显微外科手术切除术。在动静脉畸形患者中，对患者进行立体定向放射外科手术，并对患者进行血管内栓塞。在烟雾病患者中，治疗包括患者的保守治疗和患者吸收出血后的血运重建手术。带有豆纹动脉瘤的患者接受保守治疗，心室壁动脉瘤患者接受了血肿的手术切除和动脉瘤切除术。
　　 两名患者在急性期死亡，患者在治疗和随访期间死亡。并发症包括患者的肺炎，患者的颅内感染，患者的多器官功能障碍和患者的脑干缺血。需要脑室-腹膜分流的慢性脑积水发生在患者中，其中没有发现危险因素。在随访中，患者取得了良好的预后，而患者预后不良。在随访中，获得了有利结果，而患者的预后不良患者评分为共有血管结构异常相关原发性脑室内出血患者和特发性原发性脑室内出血患者具有良好的长期预后。多变量回归分析的结果显示，患者年龄和胚胎体评分是短期预后的独立预后因素，这表明结果较差的患者年龄较大且与之相关。更高的胚胎体评分，而只有胚胎体评分是长期预后的独立预后因素。虽然血管结构异常相关原发性脑室内出血与特发性原发性脑室内出血之间的结果无统计学差异，但动静脉畸形引起的原发性脑室内出血患者获得了比其他患者更好的长期预后。
　　 脑室内出血是脑实质内出血和蛛网膜下腔出血的常见并发症，其定义为继发性脑室内出血。然而，对流行病学，病因学，临床特征和原发性脑室内出血结果的了解有限，其中包括报告的系列通常较小的事实。此外，尽管人们认为中国人群自发性脑出血的患病率很高，但对于中国原发性脑室内出血的特征尚无令人信服的研究。因此，一项样本量较大的前瞻性研究将有助于中国患者对该疾病的理解。所报告的原发性脑室内出血的发生率是多样的，在自发颅内出血所有病例的变化为。尽管大脑成像技术的引入使得原发性脑室内出血的诊断相当容易，但中国常用的常规非对比计算机断层扫描扫描厚度扫描片可能会留下少量的实质内血肿未被发现，反过来又不正确在原发性脑室内出血研究中招募更多患者。在研究人员的研究中，患者被认为基于最初的非造影计算机断层扫描扫描具有原发性脑室内出血。然而，在检查薄层计算机断层扫描扫描后，患者被发现有小体积的实质内出血;因此，只有患者参加了研究人员的研究。研究人员认为原发性脑室内出血的发生率在以前的研究中可能被高估了，原发性脑室内出血的确认应该基于常规的薄层非造影计算机断层扫描扫描。
　　 在先前的研究中，原发性脑室内出血患者数量已被造影后的原发性脑室内出血与致病血管异常关联证实。相关文献报道，患者可以确定出血来源，这增加了原发性脑室内出血环境下脑血管造影的必要性，他说，当非侵入性成像尚未发现时，应考虑导管脑血管造影。根据研究人员的机构策略，研究人员建议将计算机断层扫描血管造影和数字减影血管造影作为常规进行，原因如下：如果没有血管造影，未经选择的患者的侵入性测量可能是危险的。虽然计算机断层扫描血管造影是适当的测量，以确定血管异常，治疗策略，包括保守的，血管内治疗，显微和立体定向放射治疗的位置，应该由数字减影血管造影结果被担保。研究人员系列中的患者被发现患有与原发性脑室内出血无关的额外脑血管疾病，例如未破裂的后交通动脉瘤。这些额外的发现显示了常规血管造影的好处。
　　 在以前的研究原发性脑室内出血报告的病因原因是各种对以前的文献进行了系统回顾，结果表明血管造影的常见产量包括动静脉畸形和动脉瘤，而只有患者继发于烟雾病的原发性脑室内出血。在研究人员的系列中，患者确定了出血来源，包括动静脉畸形和动脉瘤，这与之前的研究一致。然而，患有烟雾病的患者出现了原发性脑室内出血，这比以前的研究要高得多。在研究人员的研究中，烟雾病的高患病率表明该实体可能是中国人群中原发性脑室内出血的更常见原因。由于解剖学研究已经证明来自脉络膜动脉的吻合血管会穿透室管膜朝向皮质，提出血流动力学超负荷可能导致脉络膜动脉扩大及其吻合试图弥补异常基底网络的不良发展和来自颈外动脉系统血液供应不足。因此，脉络膜动脉和它们的吻合血管的破坏可能是成年烟雾病患者心室内出血的重要原因。
　　 尽管在神经成像技术的进步，原发性脑室内出血的部分患者病因原因仍然研究中箱子。没有结构性脑血管异常的原发性脑室内出血被定义为特发性原发性脑室内出血，高血压被认为是该实体的主要诱发因素。然而，高血压在特发性原发性脑室内出血中的作用仍然没有得到很好的阐述。对特发性原发性脑室内出血患者的临床特征，治疗和预后进行了最大的单一医院回顾性分析。在他们的队列中，特发性原发性脑室内出血的发生率为当代原发性脑室内出血患者，高血压被认为是主要的危险因素，在研究人员的系列中，特发性原发性脑室内出血被诊断为患者，占所有原发性脑室内出血患者，高血压被认为是这些患者的主要诱发因素;然而，高血压和血凝块大小之间没有明显的相关性。此外，在患者中观察到特发性原发性脑室内出血既没有高血压也没有凝血功能障碍，作为原发性脑室内出血的特殊实体。据报道，这些病例发生在的原发性脑室内出血患者中，并且假设这个实体是由心室壁上的小血管畸形破裂或豆状纹膜微动脉瘤引起的，这些可能在出血后消失。
　　随着诊断能力的提高，原发性脑室内出血的神经学结果发生了变化，从而可以识别更多的良性病例。据报道，患者原发性脑室内出血结果是比那些与继发性脑室内出血报告他们的队列结果良好，平均量表评分。从理论上讲，原发性脑室内出血的预后应该与血液的病因和体积有关。然而，由于有限的样品大小，没有预后因素可在以前的研究中。在本研究中，研究人员发现患者年龄和胚胎体评分是短期预后的独立预后因素，而只有胚胎体评分被认为是长期预后因素。胚胎体评分较低的患者临床情况较好，脑室内出血量较小，脑积水的可能性较低;因此，这些患者可以取得更好的结果。此外，尽管在研究人员的系列中血管结构异常相关原发性脑室内出血和特发性原发性脑室内出血之间的预后没有统计学上的显着差异，但动静脉畸形的和动脉瘤的获得了有利的结果，这意味着患者不同的病因可能与不同的临床结果有关。
　　 这是一项关于原发性脑室内出血患者的体制性前瞻性观察研究。该研究的样本量相对有限，可能导致统计偏差。此外，治疗策略，包括抗高血压，室外引流和脑室内重组组织纤溶酶原激活剂，已被引起争议，这可能会影响原发性脑室内出血患者的临床结果。因此，预计未来将进行具有大样本量和对该疾病治疗达成共识的多中心前瞻性研究。原发性脑室内出血患者的病因和预后因素与中国人群的特征有关，值得采用薄层计算机断层扫描扫描，计算机断层扫描血管造影和数字减影血管造影作为常规手术。在研究人员的研究中，研究人员认为原发性脑室内出血的发病率可能被高估，并且在中国患者中可能低估了烟雾病继发的原发性脑室内出血。此外，患者年龄和胚胎体评分被认为是该疾病短期结果的独立预后因素，只有胚胎体评分是独立的长期预后因素。较年轻的患者具有较低的胚胎体评分，并且已知的动静脉畸形病因可能与有利的结果相关。