自发性气腹描述了在没有医源性原因或穿孔内脏的情况下腹膜腔内的自由空气。本报告描述了一个罕见的病例，尽管已经提出炎症标志物，但保守治疗的试验证明是充分的。一名女性，多次出现腹痛和放射学证实的气腹。她的病史包括自我导尿和脑血管狭窄，无症状胆结石，网状青斑和消化性溃疡。在她的指数入院时，她表现出炎症标志物和发烧。尽管有这些发现，但在过去没有发现任何原因的类似演示中，她拒绝进行外科手术，没有任何不良后果。大多数患有非手术诱导的肺泡的患者表现出腹膜炎的迹象，包括发热和炎症标志物。对于此类患者，通常需要手术干预来找到并纠正原因。对于自发性气腹患者，保守治疗试验可能是合适的，但必须始终牢记临床恶化是外科手术干预的指征。
　　 气腹被定义为一种异常状态，其特征在于腹腔中存在气体。这是放射诊断，通常在直立胸片或计算机断层扫描扫描中进行。在几病例中，它是由穿孔的内脏或医源性原因引起的，例如腹部开腹手术，腹腔镜检查或者在创伤之后。其余气腹被称为“自发性”。自发性气腹可能是由于膀胱囊肿和胸膜肺泡管患者肺大泡破裂引起的。在女性中，气腹可能是通过生殖道逆行迁移空气引起的。本报告描述了一例患有自发性气腹已知病史的年轻女性的不寻常病例，该病例出现了与炎症标志物升高有关的新发作，但没有明确的气腹原因。这名女士，患有弥漫性腹痛，发热和柔软的非触痛腹部，并伴有白细胞计数反应蛋白她过去的病史包括间歇性自我导尿治疗特发性尿潴留;脑血管狭窄;胆囊无症状的胆结石;在食管胃十二指肠镜检查中证实了网状网状和消化性溃疡。
　　 她在英国医院接受了腹痛，并且患有相同类型的腹痛。在每次这些情况下，她的炎症标志物和其他血液检查都在正常范围内，可以是直立的胸部线检查或腹部计算机断层扫描扫描在腹膜内空间显示出自由空气。每次仔细监测和保守治疗都可以迅速缓解疼痛，重复成像显示自由空气量减少。她通常会在多天后出院，完全无症状，随后成像安排监测她的气腹。这种模式的例外，当她的痛苦未能通过保守措施解决时。她接受了诊断性腹腔镜检查，证明没有内脏穿孔的证据，也没有任何其他可以解释她的气腹的病理过程。她以前住院的一些细节的进一步细节如下。她首次承认这个问题是在威尔士的一家医院。她抱怨上腹部疼痛，并且在直立的胸部光检查中发现膈下有自由空气。她的症状足够温和，足以证明保守治疗的试验，并使她迅速康复。遗憾的是，没有详细说明这种录取。然而，据报道，在随访期间进行的食管内窥镜检查显示密封的十二指肠溃疡。那时她开始服用奥美拉唑，并且长期保持这种状态。在她的指数入院期间，直立胸部光检查显示腹膜内游离空气。考虑了两种鉴别诊断;穿孔的内脏或她以前的气腹复发，没有发现任何原因。在讨论之后，她拒绝进行剖腹探查或诊断性腹腔镜检查，理由是她以前的多次相似事件在没有外科手术干预的情况下成功治疗。保守措施导致隔膜下炎症标志物和空气体积迅速减少。她出院回家并进行了重复计算机断层扫描扫描，以便进行随访。此后，她在门诊部接受了审查，并决定在未来进行干预，只有在找到可证明的病理实体时才进行干预。
　　 在许多自发性气腹的病例中，相关的临床或实验室特征将导致潜在的病因在有创通气后，特别是在需要高通气压力的病例中，阻塞性肺病患者和气胸患者中，已经认识到自发性气腹。在心肺复苏后也已经认识到了这一点。在妇科实践中，据报道，在性交或性交后，盆腔炎，阴道冲洗以及产后某些运动后出现气腹的病例，气腹和烟雾病之间没有确定的联系，烟雾病是一种罕见的进行性脑血管疾病，由大脑底部的动脉阻塞引起。肺气肿囊肿是一种良性病症，其特征是肠壁充满气体的囊肿，最常见于回肠末端。这些囊肿的破裂可导致放射学上可检测到的气腹，通常最好通过观察等待来治疗。然而，在免疫抑制患者中，应谨慎使用这种管理方法。
　　 她有反复发作，大部分采取相同的过程。她没有任何相关的妇科或胸内病史来指出这种类型的病因，并且重复成像显示没有出现卵巢病囊肿病的迹象。这个案例引发了一个不寻常的管理困境。基于升高的炎症标志物，发热和腹痛，将内脏穿孔视为可能的原因是合理的，并建议外科手术干预。然而，考虑到她过去的几个类似入院的历史，成功地采取了保守措施和她避免手术的坚定决心，保守治疗的试验并非不合理。大多数患有非手术诱导的肺泡的患者表现出腹膜炎的迹象，包括发热和炎症标志物。对于此类患者，通常需要手术干预来找到并纠正原因。在气腹被证实但缺乏其他临床特征的情况下，保守治疗的试验可能是适当的，因为在这种情况下，特别是因为患者过去有类似的表现而没有找到原因。必须始终牢记，临床恶化是外科手术干预的指征。