间接旁路对儿科烟雾病的疗效被广泛接受。相比之下，对于患有烟雾病的成年患者的间接旁路长期以来被认为不如直接旁路，尽管没有进行随机试验来比较它们。直接旁路的最大优点是它可以在手术后立即建立旁路流。然而，因为在脑血流量的急剧变化的，直接旁路可引起灌注综合征，包括脑出血。过度灌注引起的这些并发症的发生率在成人患者中显着高于儿童。最近，间接旁路也可用于治疗成人烟雾病的功效已在几个研究表明。它们中的一些强调间接旁路可以与并发症比直接旁路发病率较低进行。但是，确实存在病人谁的间接方法的反应差，有的需要加血运重建手术。因此，有必要在术后尽早评估侧支循环的发展。然而，是否以及何时可预期新血管形成仍不清楚。作者回顾性分析了经过间接旁路手术的成人烟雾病患者的颞浅动脉双功超声，并回顾性分析了各种参数的连续变化。
　　包括在福冈大学医院接受间接旁路手术的患有烟雾病的患者。所有患者均有至少一个半球的缺血症状。使用颞浅动脉的额叶和顶叶分支的脑-动脉-动脉-血管异常基本上用于间接旁路。每个供体动脉用丰富的皮瓣收获并缝合到硬脑膜边缘。颞浅动脉双功超声在术前和术后多个月进行。使用具有线性阵列换能器的。颞浅动脉双功超声在术前和术后和几个月由选定的技术人员进行，以避免解释的可变性。手术后几年进行数字减影血管造影，评估侧支循环的发展。根据提出的方法对已开发的抵押品等级进行分类：级抵押品的绝对无应答者进一步归类为有级抵押品。良好的应答者被定义为具有的侧支，而不良的应答者被定义为具有的侧支。对于围手术期并发症，在一名患者术后发生手术侧轻微梗塞而没有永久性缺陷。在一侧手术中可见同侧慢性硬膜下血肿，但随着时间的推移自发消退。该方最终通过术后数字减影血管造影归类为级。在两侧观察到延迟的伤口愈合，但在两者中均采用保守治疗愈合。未见高灌注综合征或脑出血。无论数字减影血管造影结果如何，手术后几周内的缺血性发作均在各方面减少。
　　 每个颞浅动脉双功超声参数的串行变化。颞浅动脉的直径仅在良好反应者手术后几个月暂时增加。在不良反应者中，随着时间的推移，它往往会变小。收缩期峰值速度，舒张末期速度和平均流速随着时间的推移在良好的反应者中增加，但在不良反应者中没有变化。在手术后几个月显示出显着降低，并且此后在良好应答者中没有改变。相比之下，它并没有显示出不良反应者的显着变化。在接收器操作特性曲线的分析中被确定为术后几个月预测良好反应者的最可靠的临界值。基于该截止值，灵敏度和特异性分别。阳性和阴性预测值分别。由颞浅动脉双功超声为烟雾病测定术后系列变化的研究已经报道了用于直接旁路和组合旁路。然而，本研究首次评估纯粹的间接旁路。收缩期峰值速度，舒张末期速度和平均流速在良好应答者手术后逐渐增加。这表明侧支血管可能在术后后仍然发展。另一方面，反映测量血管外周阻力的在术后显示急剧下降，此后无明显变化。此时间点的急剧下降可能表明已建立了基本的抵押网络。事实上，报告病例在术后由数字减影血管造影证实有良好的侧枝。
　　 数字减影血管造影是一种侵入性方法，仍然是确认新开发的抵押品的黄金标准。在本研究中，研究人员在术后进行了数字减影血管造影。然而，对于进行术后数字减影血管造影以确认新血管形成的最佳时间尚未达成共识。许多研究者已经等待多个月。在本研究中，没有进行额外的干预，因为无论新血管形成的量如何，所有患者在手术后缺血症状均消退。但是，确实存在需要直接旁路的情况或其它类型的间接旁路另外，和定时可以是早在。因此，应尽快确定需要额外治疗的患者。目前对颞浅动脉双功超声发现的连续变化的分析表明，术后没有急剧下降，并且收缩期峰值速度，舒张末期速度或平均流速没有增加，这表明对间接旁路手术的反应很差。对于在此时间点被颞浅动脉双功超声怀疑为不良反应者且未显示临床稳定性的患者，可能需要进行数字减影血管造影以进行确认。由于颞浅动脉双功超声的可靠性和一致性尚未得到确认，因此需要进一步研究以保证颞浅动脉双功超声的有效性。如果没有建立旁路流量，应尽快考虑进行额外干预，而不是等待更长时间。要做出明确的指示，研究人员的结果应该在更大的患者群体中得到加强。同时，如果基于颞浅动脉双功超声结果的判断甚至可以在术后进行，则应进一步调查。