已经在几个外科专业中有效地证明了清醒手术的价值，包括整形外科，整形外科，心脏外科和胸外科等。中的清醒程序好处神经外科也变得明显，尤其是对于选择脑瘤在口才位置，癫痫手术，颈动脉疾病。清醒手术颅内神经血管疾病的用途，但是，还没有被很好地建立。选择性颅内动静脉畸形和海绵状瘤的清醒手术的潜在优势包括更可靠的神经系统监测，更准确的脑映射，以及可靠地切除病灶性癫痫组织的可能性，降低神经功能缺损的风险。对于烟雾病，更强大的神经系统的监测和回避的低血压引起的缺血清醒手术的潜在好处。清醒神经血管手术的主要问题是患者运动，这可能危及精细的显微外科手术，以及患者在长时间手术过程中的不适。在本报告中，研究人员为高度选择的颅内动静脉畸形，海绵状血管瘤和烟雾病患者提供清醒手术的初步经验。研究人员的目的是分享研究人员的理由，并为这些适应症建立清醒手术的可行性和安全性。
　　 清醒脑部手术的初步描述可以追溯。有人试验了电刺激活体动物的大脑并引发特定的对侧运动。基底动脉接着与由通过刺激人脑的发现局部脑功能图的颅骨穿孔继发于肿瘤侵蚀。随着世纪初，神经外科医生认识到联合清醒手术和脑部绘图的潜力，特别是在癫痫手术中。福斯特是第一个通过直接电刺激绘制大脑雄辩区域的人之一，允许在去除致癫痫灶之前进行功能描绘。刺激有人指出，必须引起临床的潜在发作和光环，从而在致痫本地化帮助。有人倡导清醒程序和脑肿瘤手术的脑图。这允许去除细致原发性脑肿瘤的同时保留口才区域和功能状态。
　　 进行的一项荟萃分析。与全身麻醉相比，清醒的肿瘤切除导致住院时间缩短，术后神经功能缺损和手术时间缩短。此外，切除范围显着增强。在另一项荟萃分析中证实了术中脑功能映射对胶质瘤切除的附加价值。他们得出结论，术中标测与不太严重的神经功能缺损和更广泛的胶质瘤切除相关。进行了系统评价，以研究心理后遗症对患者进行清醒手术。大多数患者表示他们为手术准备充分，手术后的整体满意度非常高。大多数人表示，如果有人指出，他们将再次进行手术，尽管高达患者报告记住手术中的中度至重度疼痛，报告手术过程中出现焦虑。至于癫痫手术，清醒方法可能优于全身麻醉，主要有两个原因：麻醉干扰颅内ECoG记录和清醒皮质功能映射的潜在好处。反过来这导致了可能改进的癫痫发作的结果。据研究人员所知，癫痫手术中癫痫发作与清醒切除与非狩猎手术没有直接比较，尽管有人认为清醒贴图能够更加积极地切除病变组织。此外，已知病变性癫痫的更大程度的切除与改善的癫痫发作结果相关。
　　 神经血管适应症的清醒程序的好处可以从其他神经外科学科推断，如前所述，因为现有公布的数据缺乏与清醒的颅神经血管手术和任何随机试验的缺席。这些益处最重要的是包括保留神经功能的潜力，描绘致癫痫灶，提高神经监测的敏感性，以及减轻全身麻醉的副作用。至于烟雾病，血流动力学波动，一种潜在的全身麻醉后遗症，已被证明有助于围手术期中风在病例中。术前发生的患者围手术期卒中的发生率增加，并且可能在从硬脑膜到大脑断开侧枝后发生。在研究人员的队列患者都有着类似的术前低血压相关的TIA和神经功能障碍。因此，在这些患者中应用清醒程序可减轻术中血压的波动性，并可降低围手术期卒中的风险。神经血管适应症清醒手术的经验不足反映了几个常见的问题。首先是患者运动的关注，考虑到血管显微神经外科的微妙需求以及当患者意识到时放松大脑的能力降低。第二个是对临时遮挡目的的爆发抑制的潜在需求。清醒手术不允许使用对几种神经血管手术必不可少的爆发抑制。因此，在这些外科手术过程中，为了保护大脑免受缺血，不能改变大脑的代谢状态。第三是脑肿胀的可能性特别是人们对大型颅内动静脉畸形的预期。这些障碍可能不适用于涉及小型颅内动静脉畸形，海绵状血管瘤和烟雾病的病例，特别是间接旁路手术。
　　 使用DCS术中功能映射允许颅内动静脉畸形和海绵状瘤周围组织的功能描绘。这允许外科医生更自信地移除相应的病理。该组患者术后无永久性神经功能缺损。此外，没有一例病例在术后或随访成像中表现出任何术后残留病理。患者经历了术前和由低血压发作引起的神经功能缺损，如前所述，这与围手术期卒中的发生率增加有关。术中血流动力学不稳定也会增加围手术期卒中的风险。该清醒程序可以防止血压不稳定，这是一种潜在的全身麻醉后遗症，从而避免术中和术后发生任何脑缺血相关事件。此外，通过更强大的连续神经系统检查，可以在这组患者中进行更好的术中神经监测。这些患者的术后病程平安无事。然而，注意到患者的术中临床和亚临床癫痫发作。这是一种相对常见的副作用DCS涉及的外科医生将他们在这案例中的经验等同于其他既定的清醒程序，难度和操作简便性。他们还指出，手术时间相对于手术清醒程序可比性。