烟雾病是一个速记闭塞脑血管障碍，其特征在于由所述床突上颈内动脉，其导致一个异常血管网络的形成的渐进闭塞。药物治疗通常无效，手术血运重建是唯一可用于降低后续卒中风险的预防性治疗方法。直接旁路在手术后立即发挥作用并改善脑血流动力学。无论患者的年龄如何，都可以进行间接旁路，因为它们技术简单，并且因为手术后几个月就会诱发血管生成。结合直接和间接旁路具有两种手术的优点，并且这种组合手术可以以低并发症率和有利的临床结果进行。此外，组合程序可诱导更好血运重建比单独的间接绕过。尽管如此，因为它认为，患者的特定子集不能达到良好的血运重建与间接旁路间接旁路作为一种辅助成人直接旁路的应用仍存在争议。这也与化妆品相关的问题，如果颞肌作为供体组织。最近使用常规血管造影的研究表明，脑膜中动脉和深颞动脉均有效地作为供体动脉起作用，并且使用硬脑膜或颞肌的间接旁路对于血运重建是重要的，即使在成人中也是如此。耐心。然而，很少有报道描述的直接和间接的旁路如何与对方和自己的系列变化，以及其临床因素，例如年龄或血液动力学参数，与新生血管形成的关联度进行交互。由于间接旁路的贡献随着时间的推移而变化，与通过直接旁路的侧支血流的发展有关，因此需要研究与直接和间接旁路相关的纵向变化，以评估间接旁路对联合血运重建术的额外影响。烟雾病。本研究的主要目的是评估长期随访期间联合手术中直接和间接旁路的变化情况，并分析这些变化所涉及的临床因素。研究人员使用磁共振血管造影而不是常规血管造影来收集来自大量患者的数据，以连续评估旁路发展。
　　 在联合血运重建中，直接旁路的长期通畅和间接旁路的新血管形成程度被认为具有互补或反向关系。然而，与预期相反，同一半球内的直接和间接绕道的双重发展最常发生在儿科和成人患者中。多变量分析显示成人患者的间接旁路发展与疾病的晚期阶段显着相关，但与血流动力学参数无关。与研究人员之前的推测相反，在中年成人中经常观察到的伴有补偿性血流动力学的晚期血管造影改变也不例外，间接旁路的有利增长。使用大部分颞肌肯定会引起美容问题，尤其是女性患者。鉴于颞浅动脉直接旁路在成人中比在儿童中更容易进行，人们可能会问为什么需要额外使用颞肌。研究人员已经应用脑-肌-肌-动脉-血管病作为直接旁路的辅助手段，因为有时直接吻合术可能在手术后消失或消退，并且额外的间接旁路可以在这种情况下提供保证。来自间接旁路的新血管形成的发展可以减少通过直接旁路的流量。然而，纵向图像分析显示，直接和间接旁路的双重增长是后期最常见的，这支持了研究人员的手术策略的基本原理。直接和间接程序的普遍应用使研究人员能够确定与更好地发展间接旁路相关的因素。研究结果表明，用正电子发射断层扫描测量的参数都没有预测旁路发育的程度。这表明血流动力学折衷的严重程度不会导致旁路发展的程度，即使已经认为更严重的血液动力学折衷会诱发更多的侧支血管。相反，研究人员发现有利的间接旁路发育发生在具有预先存在的转导吻合的晚期疾病阶段的半球。最近报道的研究结果表明，与单独进行的间接旁路相比，采用联合手术时新血管形成的程度更为广泛。因此，研究人员可以假设直接绕道可以通过特定人群的间接旁路来增强和促进新血管形成。
　　 很少有出版物描述烟雾病中直接旁路的长期通畅性，特别是很少报道小儿童直接旁路的结果。尽管如此，直接旁路在岁的患者中被评为专利。从这项研究中也可以看出，长期来看，儿科患者的间接旁路有利于增长。先前文章的作者提出，儿科患者的直接旁路可以将术后即刻缺血性并发症的风险降至最低。因此，尽管血运重建可能直接和间接的手续后可以实现，研究人员进行了直接旁路，因为最终的结果可以暴立即术后并发症的影响。应考虑本研究中不同的随访时间。该研究的结果显示，大约儿科和成人病例在手术后几个月没有显示其旁路大小的变化。在大多数情况下，手术后几个月旁路尺寸没有变化。由于病例随访时间超过几个月，因此随访时间的变化不会影响本研究的最终结果。实际上，磁共振血管造影随访持续时间与本分析中的直接和间接旁路发展无关。然而，在一些儿科和成人患者手术后几年观察到旁路尺寸的变化。在某些情况下，直接和间接绕行发展是明显的，而在其他情况下，直接旁路在后续阶段后退了。因此，长期随访对烟雾病至关重要。