烟雾病是一种慢性脑血管障碍，其特征在于进行性狭窄或床突上颈内动脉的附近及其主要分支的闭塞。多项研究调查了烟雾病的流行病学和临床特征。烟雾病在童年通常与短暂性缺血发作或脑梗塞呈现。超过一半的成年烟雾病患者出现脑出血。手术血运重建手术的临床过程和结果在儿童和成人之间存在显着差异。最近对儿科烟雾病患者进行的荟萃分析显示，患者在通过间接或直接/联合搭桥手术实现手术血运重建后有症状获益。然而，在成人烟雾病，长期搭桥手术的结果很少被与医疗管理的比较。对于目前的研究，受试者在医院接受治疗的连续患者，他们通过数字减影血管造影确诊烟雾病。该研究得到了韩国天主教大学天主教医疗中心机构审查委员会的批准。排除标准是不完整的放射学数据，其他机构的诊断或治疗，以及旁路手术或医疗管理以外的任何治疗。本研究作为回顾性队列设计进行，主要缺点是旁路组和医疗组之间的选择偏差。
　　 直到最近，对于患有缺血性烟雾病的成人，优先进行旁路手术而不是医学治疗，而对于患有出血性烟雾病的成人，优先进行医学治疗而不是旁路手术。此外，在该长期队列研究，是比那些与出血性烟雾病。这种趋势可能是由于缺乏成人出血性烟雾病旁路手术的益处的证据。尽管许多研究报道在成人烟雾病，搭桥手术的有效性，随机临床试验表明直接旁路对随后的出血在出血性烟雾病在成人轻微的预防效果。一些研究者报告了卒中二级预防成年烟雾病，搭桥手术的有利结果，但其他人发现在卒中二级预防血管重建手术和医疗管理之间没有显著差异。
　　 在这项研究中，预防中风的旁路手术显示出缺血性和出血性烟雾病的不同结果。研究人员研究中复发性卒中的旁路益处与成人出血性烟雾病的日本成人烟雾病试验相当。再出血和日本成人烟雾病试验的旁路组中和缺血性中风的发现出血和在患者在该研究中的旁路和缺血性中风是令人鼓舞的。不同于出血烟雾病搭桥手术在成人中，以前的观测研究研究人员的研究和最近的大型中国队列研究证实了在真实环境中的出血再出血烟雾病搭桥手术的预防作用。因此，在成人出血性烟雾病患者中，搭桥手术可以减少中风发生率。虽然许多研究人员报告搭桥手术的成人缺血性烟雾病，收益没有随机对照试验已经在这一人群中进行。相较于以前的研究中，研究人员在缺血性烟雾病成人患者的整个术后期间均未发现中风的预防效果。然而，围手术期卒中和此处观察到的疾病临床病程与先前研究中的相似。在他们的研究中，旁路手术中报告围手术期梗死和出血事件，对烟雾病患者进行了彻底的随访结果;在随访期间仅发生出血事件和梗死。因为大多数先前的研究根据围手术期的定义和症状的持续时间或可逆性来定义围手术期卒中，所以很难直接比较他们的术后卒中发生率与研究人员的卒中发生率。然而，与出血性烟雾病患者相比，缺血性烟雾病患者的围手术期卒中风险可能相对较高。这种现象类似于在血液动力学脑缺血试验中获得的用于中风预防的颅外-颅内旁路手术的结果。
　　 与成人出血性烟雾病患者相比，成年缺血性烟雾病患者围手术期卒中风险较高可能是由于烟雾病类型之间的血流动力学差异。在患者的烟雾病表明出血性发作组与短暂性缺血发作或梗死组之间的脑血流量，脑血容量和氧气提取率显着不同。研究人员的研究没有测量术前和术后的血流动力学参数。有症状烟雾病患者的旁路手术。因此，研究应侧重于检查围手术期缺血事件，以评估成人缺血性烟雾病患者的旁路手术的有效性和安全性。日本作者强调了直接旁路的重要性;具体地，日本成人烟雾病试验提示针对出血烟雾病出血直接旁路的预防作用。然而，研究人员的研究结果表明直接旁路和间接旁路之间卒中复发和死亡。在最近的系统评价中，烟雾病患者的直接旁路与间接旁路术后的卒中发生率相似。关于疗效和安全性，哪种手术方法更好仍然不确定，尽管直接旁路可能提供更好的血管造影血运重建和成人烟雾病更好的结果。
　　 最近一项全国性的，基于人群的成人患者接受旁路手术治疗降低死亡率的研究显示，在治疗组患者的疾病病程中没有显着差异，在研究人员的分析中也观察到类似的结果。虽然日本成人烟雾病试验和一些观察性研究显示以下功能改善搭桥手术，其优越性就医功能结局和死亡率方面是有争议的。有趣的是，吸烟是中风复发的一个强有力的预测无论在成年患者烟雾病的呈现类型的。报告称吸烟是与临床和放射学进展相关的一个因素。因此，进一步的流行病学研究，以阐明烟雾病患者吸烟和未来中风的关联是必要的。