研究人员通过测量脑循环时间评估了出血性和非出血性烟雾病和烟雾病综合征之间血流动力学的差异。该病例对照研究包括在北京天坛医院诊断出的多例烟雾病或烟雾病综合征患者。分别对每个半球进行了分析。统计分析烟雾病和烟雾病综合征亚型之间的临床，放射学特征和脑循环时间的差异。结果显示，出血性和非出血性侧的总脑循环时间无统计学差异。出血侧脑充盈循环时间明显短于非出血侧，出血侧的脑静脉循环时间明显长于非出血侧。脑充盈循环时间与脑静脉循环时间的比值与出血性中风的可能性呈负相关。因此，研究人员得出结论，脑循环的快速充盈和静脉引流不足可能是继发于烟雾病或烟雾病综合征的出血性中风的危险因素。脑静脉循环时间的比值可用于识别出血性中风高风险的个体。研究人员得出结论，脑循环的快速充盈和静脉引流不足可能是继发于烟雾病或烟雾病综合征的出血性中风的危险因素。脑静脉循环时间的比值可用于识别出血性中风高风险的个体。研究人员得出结论，脑循环的快速充盈和静脉引流不足可能是继发于烟雾病或烟雾病综合征的出血性中风的危险因素。脑静脉循环时间的比值可用于识别出血性中风高风险的个体。
　　烟雾病是一种罕见的脑血管病,病因不明;它被称为如果与潜在疾病相关的烟雾综合征。烟雾病的患病率是在东亚国家，如日本，韩国和中国高。随着疾病的进展，根据脑血管造影结果将烟雾病分为六个阶段。在疾病过程中，可能存在不同程度的脑缺血或颅内出血。在日本的北海道地区，烟雾病患者出现颅内出血，而在韩国，出血性烟雾病的比例增加。因此，重要的是确定出血性和非出血性烟雾病或烟雾病综合征之间的血液动力学差异。一般认为继发于烟雾病或烟雾病综合征的缺血性卒中是由于颈内动脉的逐渐闭塞，但颈外动脉和大脑后动脉尚未完全补偿血液供应受损，而颅内出血主要发生由于异常烟雾血管的破裂和膨胀的侧支血管。然而，潜在机制缺血性或出血性中风继发于烟雾病被限制在结构，如在末端颈内动脉-后交通动脉和动脉瘤的交界处扩张。脑血管共同作用于大脑细胞，任何脑血管异常都可导致脑循环异常。这些结构特征不能反映全面的脑血流量，结构的变化主要是由于血液动力学异常。因此，必须确定烟雾病或烟雾病综合征中发生的血液动力学变化。在这项研究中，研究人员通过测量脑循环时间来评估出血性和非出血性烟雾病或烟雾病综合征患者之间血流动力学的差异。
　　 颅内出血被诊断为计算机断层扫描，脑梗塞被诊断为磁共振成像。分别分析每个半球，包括多个缺血性半球和多个无症状半球。在数字减影血管造影手术期间，将血管导管置于末端颈内动脉的和椎动脉的段。在单平面血管造影机中，对于所有受试者的所有系列，注射造影剂的成像参数为多帧/秒。在血管造影过程中，计算了末端颈内动脉侧视图上的脑循环时间。神经影像学由一名神经科医生和两名训练有素的神经放射学家进行，他们对烟雾病或烟雾病综合征的类型不知情，并且负责评估研究中使用的所有神经影像学变量。数据的平均值用于减少主观因素的影响。根据数字减影血管造影的表现形式，所有包含半球被分为六个阶段，基于铃木阶段。脉络膜前动脉的补偿，后交通动脉，大脑后动脉，和颈外动脉，使用先前报道的方法进行评价。
　　研究人员测量了多名患者的脑循环时间，包括多个出血性半球和多个非出血性半球。研究人员通过在末端颈内动脉侧视图中测量脑循环时间来评估脑血液充盈和脑静脉引流。从末端颈内动脉的节段出现到乙状窦消失的时间定义为总计算机断层扫描，其被分为脑充盈循环时间，脑充盈循环时间，从末端颈内动脉的节段的出现到最大对比强度，和脑静脉循环时间。研究人员使用脑充盈循环时间代表脑血液填充或灌注，脑静脉循环时间代表脑静脉引流。使用市售的统计软件包进行统计分析。使用检验分析定量变量。使用卡方检验和逻辑回归分析出血性和非出血性烟雾病的临床和放射学特征的差异。接受者操作特征曲线分析用于预测烟雾病或烟雾病综合征患者的出血性中风。值小于被认为具有统计学意义。该研究包括多周烟雾病或烟雾病综合征的患者,含几个出血半球和非出血性半球。出血组和非出血组之间女性与男性患者的比例无显着差异。成人与儿童患者的比例在出血组和非出血组之间也没有显着差异。为颅内出血，最常见的出血性病症是脑室内出血，接着用脑室内出血和脑出血脑出血;蛛网膜下腔出血相对罕见。有多个半球有不同程度和脑梗死的网站，涉及累及顶叶，额叶皮层和皮层下白质，涉及颞叶的涉及基底神经节区域。脑血管造影显示，大脑后动脉涉及几例，其特征是大脑后动脉的狭窄或闭塞程度不同，或形成异常的烟雾状血管。
　　三期和四期出血性半球的比例显着高于其他阶段。补充列出了分期，脉络膜前动脉，后交通动脉，大脑后动脉和颈外动脉等级以及每个半球组中相关动脉瘤的分布。年龄，性别，铃木阶段，脉络膜前动脉和后交通动脉的扩张以及用于预测出血性烟雾病或烟雾病综合征的动脉瘤的接受者操作特征曲线分析显示曲线下面积。研究人员测量了多名患者的脑循环时间,在数字减影血管造影的末端颈内动脉侧视图中,包括多个出血性半球和多个非出血性半球。结果显示，出血性和非出血性组的总脑循环时间无统计学差异。出血组的脑充盈循环时间相对短于非出血组，具有统计学意义，而出血组的脑静脉循环时间相对长于非出血组，也有统计学意义。不同人群中出血性和非出血性烟雾病的脑循环时间差异也表现出这种现象，除了儿童外，其中只有三个出血性半球。不同阶段的亚组分析表明，这种现象在之间的半球中主要是明显的，除了早期阶段或晚期阶段。为了减少脑充盈循环时间和脑静脉循环时间之间的相互作用，或脑循环时间的其他影响因素，使用脑充盈循环时间与脑静脉循环时间的比率来分析脑循环时间对亚型的影响。与烟雾病或烟雾病综合征相关的中风。结果显示，不同人群中出血性半球的脑静脉循环时间的比值相对低于非出血性半球。同一患者的出血侧和非出血侧的脑静脉循环时间的比值分析也显示出这种现象。结果还表明，通过年龄，性别，铃木阶段，脉络膜前动脉，和动脉瘤的扩张调整的脑静脉循环时间的比值对于预测出血性烟雾病或烟雾病综合征具有重要意义。此外，脑静脉循环时间的比值与出血性卒中的可能性呈负相关，并且脑静脉循环时间的比值的不同截止点和相应的敏感性，特异性以及预测烟雾病或烟雾病综合征患者出血性卒中的阳性和阴性预测值。脑静脉循环时间的比值的接受者操作特征曲线分析显示，区分出血性烟雾病或烟雾病综合征与非出血型的最佳截止点为，曲线下面积，敏感性，特异性，根据到的索引。使用逻辑回归和接受者操作特征曲线分析，仅使用结构度量的模型与具有结构度量的模型和用于预测出血性烟雾病或烟雾病综合征的脑静脉循环时间的比值进行比较。
　　研究人员的研究显示脑循环时间，包括脑充盈循环时间和脑静脉循环时间，与烟雾病或烟雾病综合征患者卒中亚型之间存在密切关联。脑静脉循环时间的比值与出血性中风的可能性成反比。使用脑静脉循环时间的比值和结构度量的模型比仅使用结构度量来预测出血性烟雾病或烟雾病综合征的模型更有效。人们普遍认识到，与烟雾病或烟雾病综合征相关缺血性中风慢性狭窄或末端颈内动脉或其分支，当代偿侧支血管不能提供足够的血液至脑的发生闭塞。大多数脑梗死继发烟雾病或烟雾病综合征位于末端颈内动脉领土，而大脑后动脉介入是目前在烟雾病，造成领土大脑后动脉梗死。相反，主要是颅内出血的发生是由于异常烟雾血管的破裂和膨胀的侧支血管如脉络膜前动脉，后交通动脉，动脉瘤。在研究人员的研究中，最常见的梗死区域是额叶，患者患有大脑后动脉。最常见的出血性疾病是脑室内出血。出血性烟雾病或烟雾病综合征在成人中比在儿童中更常见，在女性中比男性更常见，但没有统计学意义。出血性烟雾病患者最常见于铃木多期，出血性烟雾病患者脉络膜前动脉，后交通动脉和动脉瘤异常扩张的比例明显高于缺血性烟雾病患者。年龄，性别，铃木阶段，脉络膜前动脉扩张，后交通动脉和动脉瘤预测出血性烟雾病或烟雾病综合征的接受者操作特征曲线分析显示曲线下面积，。有趣的是，在几名患者中，研究人员注意到脉络膜前动脉和周围的脉络膜前动脉，后交通动脉和动脉瘤的扩张在颅内血运重建术后退化或消失，这可能有助于降低血运重建后再出血的风险。据研究人员所知，大部分人口患有先天性或后天性脑静脉系统发育不良，大多数人没有症状。但是，在特殊情况下，异常的脑静脉引流可导致血管内压力负荷增加和脑血流异常，从而导致脑损伤。以前的研究报告说，有些患者烟雾病或烟雾病综合征有高凝状态的并发症，可引起脑静脉血栓形成和脑异常静脉引流。其他疾病的脑静脉引流引起了越来越多的关注。然而，很少报道脑静脉系统与烟雾病或烟雾病综合征相关的中风之间的关系。
　　关于脑静脉引流先前研究已主要被限制到的结构或间接迹象，如直径和引流静脉的数量，或静脉回流的说明。虽然结构成像如计算机断层扫描静脉造影，磁共振静脉造影和数字减影血管造影可以反映脑静脉系统的形状，但一些疾病，如颈内静脉狭窄，静脉瓣膜缺陷或胸内压增高常常会不显示对结构的图像不寻常的发现，但可导致颅内压增高和延迟脑循环时间，特别是静脉循环时间。因此，可以脑循环时间更准确地反映脑血流量，和脑静脉循环时间是异常脑静脉引流的重要指标。脑循环时间可以帮助研究人员进一步了解烟雾病或烟雾病综合征患者脑血流动力学的变化，这在临床实践中可能具有重要意义。由于不同的方法和定义，健康人群的正常脑循环时间相应的不同之。在本研究中，平均计算机断层扫描计算机断层扫描是延长患者的烟雾病或彩信，与以前的研究的健康人群相比。出血侧脑充盈循环时间短于非出血侧，差异有统计学意义。据推测，由于出血性烟雾病常在铃木或铃木期，因此烟雾血管相对丰富，侧支动脉扩张明显，出血性烟雾病的脑血液填充比非出血性烟雾病更快，这与上述结果相吻合。这项研究和以前的研究。然而，脑静脉循环时间在出血侧比非出血侧更长，也有显着差异，表明脑静脉引流不良可能是烟雾病或烟雾病综合征患者出血性中风的危险因素。然而，不同铃木阶段的亚组分析表明，这种现象在铃木之间的半球中主要是明显的，除了早期阶段或晚期阶段。众所周知，在阶段，烟雾病脑血管接近正常状态，颈内动脉在阶段接近闭塞，血管内压力负荷相对较低，因此较少在这些阶段出血的可能性。
　　 许多其他因素可能影响脑循环时间，例如血压，心率和血管造影的其他参数。此外，脑充盈循环时间和脑静脉循环时间可能相互关联。为了减少脑循环时间的影响因素，使用脑静脉循环时间的比值来分析出血性和非出血性烟雾病或烟雾病综合征之间的脑循环时间差异。结果表明，脑静脉循环时间的比值与出血性中风的可能性呈负相关。根据的说法，脑静脉循环时间的比值的接受者操作特征曲线分析显示，区分出血性烟雾病或烟雾病综合征与非出血性烟雾病或烟雾病综合征的最佳截止点为。比越小，灵敏度越低，预测出血性中风的特异性越高。使用结构度量和脑静脉循环时间的比值的模型优于仅使用结构度量来预测出血性烟雾病或烟雾病综合征的模型。
　　 从研究人员的角度来看，这种现象可归结为两种机制：脑循环的快速充盈和脑静脉引流的功能障碍。快速充盈可能与大量的烟雾状血管，显着扩张和扩展的侧支动脉有关，例如前脉络膜动脉和后交通动脉。对于后一种机制，有许多因素或疾病可导致脑静脉引流功能障碍，包括颅内和颅外因素。颅内因素，如脑静脉窦血栓形成和脑静脉窦狭窄，可直接导致颅内血液循环受损，导致脑静脉引流障碍和血管内压力负荷增加。颅外因素，包括颈内静脉狭窄，静脉瓣膜的缺陷或胸内压增高也可通过诱导脑循环出口压力增加而导致血管内压力负荷增加。最终，增加的血管内压力负荷会增加脆弱的烟雾状血管，扩张的侧支动脉或动脉瘤破裂的机会，这与其他脑血管畸形相似。
　　 应该提到研究人员研究的局限性。首先，本研究中的所有患者均来自单一中心，因此潜在的选择偏差是不可避免的。然而，研究人员试图通过连续收集患者来尽可能减少内部选择偏倚。其次，病例对照研究的性质需要进一步的前瞻性队列或随机研究来证实研究人员的结论。