烟雾病是一种罕见的速记闭塞性脑血管疾病与东亚发病率相对较高。直接和间接血运重建被认为是预防烟雾病进一步卒中的唯一有效治疗方法。然而，一些并发症，如颅内出血，急性脑梗塞，灌注综合征，复发性短暂性脑缺血发作，等手术不良事件可以血运重建后发生。在这些并发症中，急性脑梗塞是常见的并且是不可逆的神经缺陷甚至死亡的原因。然而，尚未明确确定血管再造后梗死的危险因素和机制。在这项研究中，患者基线特征与烟雾病，包括经颅多普勒超声的结果超声检查，进行分析，以确定在烟雾病患者谁接受血运重建直接手术梗死的危险因素。血运重建干预被认为是烟雾病患者唯一有效的治疗方法，可以通过改善脑血管系统的血液动力学状态来降低进一步卒中的风险。的几个以前的研究已经表明，多种缺血发作或术前梗死的烟雾病存在下围手术期缺血并发症相关。在本研究中，在处理的半球，最近的缺血事件发生，并且这些事件也显示出被围手术期缺血并发症相关联的趋势;然而，这种趋势没有达到统计学意义。
　　 在研究人员的系列中，血管再造后梗死，远高于之前报道中观察到的梗死率。几乎所有这些梗死导致仅短暂神经功能缺损。考虑到梗塞患者在麻醉下的围手术期条件，一例患者在手术期间脉压加宽，另一例患者水平相对较低多分钟，未观察到其他发现如明显的低血压。几名患者均未发生血管再造后梗死。先前的一项研究报道，接受过旁路手术的患者表现出短暂的神经功能缺损伴局部灌注不足。研究人员假设的短暂性缺血发作高比例，可能是由于扩散阳性病变。在本研究中，所有病例均立即进行术后磁共振成像检查，这可能是术后梗死检出率较高的另一个原因。此外，相对较少的患者也可能是本研究中观察术后缺血性改变率相对较高的原因。因此，研究人员认为这里报道的血管再造后梗死的发生率是可以接受的。
　　 据报道，分水岭移位可能是术后缺血的原因。表明在围手术期确定的局部灌注不足可能源于竞争性血流。研究人员假设术前血流动力学状态如大脑中动脉中的平均流速可预测术后分水岭移位，并指出大多数血管再造后梗死发生在低平均流速组。此外，超过一半的梗塞发生在远离受体旁路血管的部位。这些研究结果表明术后分水岭移位可以通过术前经颅多普勒超声超声检查大脑中动脉中的平均流速来预测。此外，研究人员的观察表明，远程站点的梗塞比非远程站点更大，临床意义更强。另外，几例低灌注发生在低平均流速组中。据研究人员所知，只有少数研究调查了烟雾病患者的大脑中动脉血流速度。这些研究表明，大脑中动脉中的平均流速在铃木达到峰值，随着更晚期的进展而降低。研究人员的数据显示了晚期烟雾病的类似发现，但高平均流速在较早的烟雾病阶段达到峰值。因此，研究人员的研究结果和之前的研究结果表明，大脑中动脉中平均流速的经颅多普勒超声超声测量可能是确定铃木阶段的辅助工具。然而，由于小的队列大小，没有一项研究提供烟雾病患者的标准化平均流速数据。为了确定烟雾病患者大脑中动脉中平均流速数据的临床应用的最佳指南，例如预测血管再通梗死的风险，需要进一步的研究来确定平均流速阈值并确定其他相关标准。
　　 该研究存在一些局限性，包括相对较小的患者队列和回顾性研究设计。术后并发症的相对较高比例代表了本研究的其他局限性。未来具有较大队列的前瞻性研究可能提供更确凿的证据，证明大脑中动脉中的平均流速是预测烟雾病旁路手术后术后并发症的可靠标记。尽管如此，研究人员注意到研究人员观察到血管再造后梗死与低平均流速的关联显着增加。因此，本研究的结果提供了有用的信息，需要进一步的临床验证。使用经颅多普勒超声超声检查可以产生可靠的平均流速数据，尽管其准确性可能受到探针和血管之间的角度的影响。因此，大脑中动脉的曲折度和方向可能会影响本研究的结果。研究人员注意到多名检查员的参与是本研究的另一个限制，但研究人员也强调所有经颅多普勒超声超声检查均按照标准方案进行，并由几位经验丰富的神经科医生进行解释。因此，研究人员在本研究中考虑这种限制的影响。大脑中动脉的低平均流速可预测烟雾病旁路手术后的血管再造后梗死。在大脑中动脉中具有高平均流速的早期烟雾病中可以更安全地执行直接旁路。经颅多普勒超声超声检查结果为烟雾病患者在血管前和血管形成前期的血流动力学提供了有用的临床数据。