烟雾病是一种病因不明的慢性闭塞性脑血管疾病，其特征在于颈内动脉末端部分的双侧steno-occclusive变化和脑底部的异常血管网络。血运重建手术，通常使用作为标准的手术治疗对烟雾病与缺血症状的发作。此程序可防止进一步的脑缺血发作。特别地，对于儿科有缺血症状的烟雾病，普遍推荐血运重建手术，无论烟雾病的严重程度如何，因为幼年大脑仍在发育。相比之下，虽然一些研究者建议选择性血管重建手术成年患者缺血性表现和血流动力学的妥协，这个选择没有明确的指导方针是可用的。
　　 研究人员之前对70名成人患者进行了前瞻性评估，这些患者在正电子发射断层扫描上显示症状性缺血性烟雾病而无脑灌注，并且仅使用包括抗血小板药物治疗2年的药物进行随访。复发性缺血事件的发生率为每2年3％，在没有复发性缺血事件的患者中，与纳入时相比，纳入后2年内受影响的大脑半球的脑血流量显着增加。这些研究结果表明，如果缺血症状再次出现，没有痛苦灌注的患者应该首先接受单独的治疗，并进行血运重建手术。虽然该研究中包括的所有患者均接受氯吡格雷或西洛他唑，但对于有症状性缺血性烟雾病的成年患者，哪种抗血小板药物更有效，目前仍不清楚。
　　 当在健康受试者中评估使用气体电子发射断层扫描测量的脑血流量的日常测试-再测试变异性时，系数为8.8％。因此，研究人员在第二电子发射断层扫描定义与中脑动脉的ROI的患者与脑血流量>1.088times该脑血流量在第一电子发射断层扫描作为表示脑血流量改善。因此，西洛他唑显着改善了脑血流量。最初的研究表明，在没有脑缺血性灌注的情况下单独接受药物治疗症状性缺血性烟雾病的成年患者中，而复发性缺血事件的发生率非常低，在2年随访期间患有进一步脑缺血症状的患者发生了新的痛苦灌注在复发后1周内进行电子发射断层扫描检查。这些研究结果表明，随访期间痛苦灌注的新发展是这类患者复发性缺血事件的强有力预测因素。痛苦灌注定义为OEF的升高，这是氧/脑血流量的脑代谢率的函数。由于脑氧代谢率是不是在主要脑动脉速记闭塞病通常地提高，OEF的升高表明脑血流量大幅下降。因此，研究人员的原始研究表明，随访期间脑血流量的进一步降低是复发性缺血事件的强预测因子。此外，脑血流量甚至在没有痛苦灌注的症状性缺血性烟雾病的成年患者中也略微但显着低于健康受试者的脑血流量。因此，对于此类患者，必须进行管理以防止脑血流量降低或提高脑血流量。考虑到这些发现，对于有症状性缺血性烟雾病的成年患者，西洛他唑可能比氯吡格雷更有效。
　　 在孤立的加压兔脑穿透小动脉中，西洛他唑产生血管舒张，不依赖于内皮的存在或内源性血管舒张前列腺素，一氧化氮，钙激活钾通道和蛋白激酶A的活化，西洛他唑还可增加狗大脑皮层的血流量。和猫。在卒中倾向自发性高血压大鼠氯吡格雷治疗，脑血流量显示从8周逐渐减少到10周。相反，西洛他唑治疗的大鼠显示脑血流量从8周到9周略有增加，并且在10周时仅略微减少。这些结果表明，西洛他唑实现了脑灌注比在动物模型氯吡格雷更好的提升，支持在成年患者对症缺血烟雾病研究人员的结果。
　　 尽管包括在本研究中的所有患者在包含之前都经历过颈动脉区域缺血症状的发作，但没有一个在包含时表现出痛苦灌注。在这些患者中，缺血事件发生在研究人员部门出现前≤3个月，并且在最后一次缺血事件后3周至3个月进行电子发射断层扫描研究。在颈内动脉末端部分动脉粥样硬化闭塞性疾病患者中，脑卒中急性期脑灌注减少，亚急性期初始值恢复1.2倍。这种现象可能是由侧支循环的发展引起的如软脑膜吻合术。患者在本研究中从而可能表现出与脑血流量苦难灌注的减少在缺血症状的发作和降低的脑血流量可能具有通过使用电子发射断层扫描≥3测定脑血流量周后的时间恢复。
　　 烟雾病的性质在儿科患者中是进步的。然而，成人患者进行性闭塞性病变的患病率仅为12％，平均随访时间为2年。使用与本研究相同的患者队列的原始研究也报告了脑血流动力学恶化的发生率仅为7％，为2年。另一方面，当患有TIA或轻度中风病史且由于动脉粥样硬化颈内动脉末端部分或中脑动脉狭窄或闭塞引起的中度血流动力学损害的患者接受抗血小板药物治疗并严格控制高血压，糖尿病和血脂异常并且鼓励不使用目前的标准医学治疗吸烟，脑血流动力学在最后一次发作后1年内没有变化或改善。因此，在本研究中脑血流量间隔的变化可能是根据这些调查结果兼容，假设速记闭塞病变大多数研究人员的病人没有任何进展。
　　 本研究旨在作为探索性研究和前瞻性观察性研究而非随机对照试验。这代表了一个关键的限制。根据目前的数据，可以计算一项随机对照试验所需的样本量，以证实西洛他唑对脑血流量改善的优越性，并且需要102名患者，统计功效为80％，α误差为5％。检测脑血流量改善发生率的21％差异，具有单侧显着性。这种随机对照试验将是有益的。总之，在研究人员之前的研究中调查的同一患者队列的当前亚组分析表明，西洛他唑在患有症状性缺血性烟雾病而不伴有痛苦灌注的成年患者中比氯吡格雷实现更好的脑灌注改善。