烟雾病  
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烟雾病相关知识
季节性变化对烟雾病患者首次缺血事件的影响

  烟雾病是一种慢性脑血管疾病,病因不明,其特征是末端颈内动脉及其主要分支的进行性狭窄或闭塞,伴有脑底部的异常侧支血管。根据烟雾病的临床表现,缺血性烟雾病是一种主要的亚型,主要表现为短暂性脑缺血发作和脑梗塞。值得注意的是,为了提供适当的治疗策略,描述了缺血性烟雾病的特征。目前,季节性变化对脑血管病发病率的影响引起了人们极大的兴趣,并且在文献中频繁报道。然而,很少有研究报告季节性变化与缺血性烟雾病个体缺血事件发生之间的相关性。本研究的目的是深入了解季节性变化对缺血事件发生的影响,希望结果可以帮助临床医生更加警惕这一问题,并在临床上遇到此类患者时采取更合适的措施实践。
   本研究是临床试验注册注册的前瞻性研究的一部分,并经首都医科大学宣武医院伦理委员会批准。在开始任何研究特定程序之前,从所有患者获得知情同意。回顾性分析了所有烟雾病患者首次发生缺血事件的季节。所有的临床和影像学资料包括基于过去的病史,神经功能障碍体检的第一次攻击发生的季节和的迹象脑梗塞上计算机断层扫描从研究人员的数据库获得的磁共振成像被仔细记录并保存以供随时查看。从2006年1月至2017年12月,共有13名在宣武医院神经科诊断为烟雾病的患者被招募进入这项回顾性研究。为明确烟雾病诊断标准符合卫生部,劳动和福利的日本厚生省的烟雾病研究委员会在2015年声明的声明,并描述如下:导管造影和磁共振成像/磁共振血管造影显示狭窄或闭塞性大脑前动脉和终端右颈内动脉的及其主要分支如大脑中动脉;脑底部血管网异常;单侧或双侧病变。此外,对无限期烟雾病患者进行高分辨率磁共振成像检查,特别是在铃木血管造影分级系统的早期阶段,以提高诊断能力血管壁变薄,动脉外径变窄和高分辨率呈现的症状性节段的同心增强被认为是烟雾病的早期形态学变化。从队列中移除患有出血性病变的患者,并且包括具有缺血事件的患者。缺血事件定义为脑缺血诱发的神经功能障碍本研究主要包括脑梗塞和短暂性脑缺血发作。脑梗塞的诊断标准被确定为伴有电脑断层扫描/磁共振成像图像上的缺血性病变迹象的神经功能障碍。对于短暂性脑缺血发作,诊断标准包括神经功能障碍的短暂发作,通常在24小时内完全恢复,没有神经影像学梗塞的证据。值得注意的是,排除发作时间未知的患者也被排除在外。
   由于在研究人员的卒中中心完成的注册数据库中只有12名患者被确定为患有出血性烟雾病,因此无法分析季节性变化。此外,还排除了8例起效时间未知的患者。结果,133名患者中的113名最终登记进行分析。成人组占所有患者的约93.8%。与先前的流行病学报告一致,研究人员系列中儿科和成人患者的平均年龄分别为12.6±4.6和41.7±11.4岁。有趣的是,许多研究报告了血压,血清胆固醇,C反应蛋白,红细胞等因素,血小板计数和纤维蛋白原,似乎也受到季节变化的影响。尽管如此,研究人员没有观察到这四个季节中这些参数的任何波动,也没有观察到入院时神经学评分的任何差异。
   由于短暂性脑缺血发作诊断仍然是一个挑战,因为协议的神经学家中率低,尽管本研究中设定了严格的诊断标准,但被诊断患有短暂性脑缺血发作的患者数量可能不准确。同时,样本量小也可能会对结果产生偏差。事实上,研究人员的研究不足以测试短暂性脑缺血发作发生的季节性变化。鉴于此,脑梗塞的发生率而非短暂性脑缺血发作被认为是季节性变异的主要参数。采用泊松回归和时间序列分析季节变化对脑梗死发生的影响。在四季中观察到显着的差异,随后的进一步分析表明,夏季脑梗塞的发生率明显高于其他三季。6月是华北夏季的第一个月,在此期间经常发生突然向上的温度变化。据报道在活动前几天突然的温度变化要与卒中的风险增加。同时,夏季开始时对高温的预防不足可能导致脱水和灌注不足,特别是在烟雾病人群中。这可以解释为什么在6月而不是在其他月份观察到脑梗塞发生率最高的原因。2006-2017年脑梗死发病率无明显增加或下降趋势。尽管如此,常年季节变化在夏季达到顶峰,并在秋季降至最低点,每年都可以看到。总之,这些研究结果表明,与其他三季相比,夏季可能表现出更高的脑梗塞发生率。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
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相关病种
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烟雾病(好大夫)
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首都医科大学附属北京天坛医院
复旦大学附属上海华山医院
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