烟雾病是一种罕见的脑血管疾病，其特征在于脑底部脑动脉的狭窄闭塞性改变，特别是在双侧颈内动脉的末端部分。烟雾病血管造影的特征性发现是异常脆弱的侧支血管，类似于大脑底部产生的烟雾。的中脑动脉速记闭塞变化的进程导致脑血液动力学损害，其偶尔随后脑缺血或颅内出血。对烟雾病最有效的治疗方法是血运重建手术。
　　 最近的报道描述了烟雾病血运重建术后的并发症，如术后急性期急性期术后缺血/出血性中风或脑过度灌注综合征。出血性中风可以被归类为蛛网膜下出血，脑室内出血或脑内出血。尽管蛛网膜下腔出血和脑室内出血通常不会引起实质损害，并且在没有神经缺陷的情况下恢复，脑内出血会导致脑结构的破坏性和不可逆转的变化，然后出现严重的神经系统症状。烟雾病手术治疗的目的是预防中风;因此，术后脑内出血是一种毁灭性的并发症。
　　 迄今为止，有关烟雾病血运重建手术后脑内出血的报道有限。有人报告了术后脑内出血术后病例，分别涉及一名47岁女性和35岁男性。在这两名患者中，血肿在手术区域下的皮质下病变处发展，并且不需要撤离。若干评论已经讨论术后并发症，包括脑内出血;然而，据研究人员所知，缺乏足够数量的详细病例研究或描述术后脑内出血的评论。此外，临床特征，包括适当的管理和预后，仍不清楚。这主要是因为发病率低。然而，可能存在严重并发症的发表偏倚，这可能导致术后脑内出血的真实发生率代表性不足。因此，本研究的目的是阐明术后脑内出血的临床特征和相关因素。
　　 在过去的报告中描述了烟雾病直接或联合血运重建术后的并发症，包括脑内出血和其他出血性并发症，术后脑内出血的发生率为0％-5.2％。在直接血运重建之后的儿科人群仅1例术后脑内出血的已经报道。本研究观察发生率为2.99％，仅包括成人病例，这与之前的报告一致。研究人员观察到，在血运重建手术后的术后急性期，年龄较大的患者更容易出现出血。
　　 本研究显示术后早期发生脑内出血。尽管SPE计算机断层扫描/电子发射断层扫描研究可用于监测术后区域性脑血流量的改变，但在临床环境中大多数情况下SPE计算机断层扫描/电子发射断层扫描并不总是立即适用于手术。因此，术中测量，例如血流速度和平均通过时间，可能有助于早期检测CHP综合征。最近，无创监测，涉及流动速度的测量，已经使用的血管再生术，这可以允许早期检测的过度区域脑血流量增加后，立即以监测脑灌注。
　　 研究人员的研究表明，术前和术后血压的增加是术后脑内出血的相关因素之一。BP的增加比dBP更显着。这些结果表明，术前和术后血压，特别是BP之间的差异可能会导致异常侧支血管的血流动力学应激增加。在血压升高的情况下，认为BP对急剧血流转换的自动调节受损。脑血管结构可能无法忍受BP的急剧增加。在过去的报告中已经提到了烟雾病血运重建术后血压控制的重要性。与此一致，研究人员的研究表明，即使在没有CHP的情况下，当在术后早期观察到大的血压增加时，也应该进行彻底的血压控制和患者监测。
　　 另一个考虑因素是是否堵塞颞浅动脉以减少额外的血流并防止出血的任何恶化。建议在目前病例中进行旁路闭塞，因为它们由于血肿质量而表现出压迫。闭塞的颞浅动脉在恢复后再通，未检测到脑内出血的复发。这些结果表明，术后脑内出血可能不需要闭塞颞浅动脉;然而，如果大量或不断增长的血肿通过专利颞浅动脉威胁患者的生命，则颞浅动脉应该被阻塞。本研究中所有3例血肿清除均在血肿清除手术结束时进行了间接血运重建的修订，成功获得了预期的结果。
　　 因此，本研究中血肿清除的结果是有利的，因为患者的最终mRS评分没有差异。此外，未接受血肿清除的患者的状况也得到改善。这可能是因为发生破坏性变化的皮质下病变在功能上不太广泛。尽管如此，当血肿体积大且神经系统状况差，甚至在烟雾病血运重建后立即进行紧急血肿清除手术也很重要。
　　 这项研究有一些局限性。首先，在讨论因素之间的相关性时，应考虑术后脑内出血的低发生率。这是因为低发病率是统计分析中的不稳定因素。由于该研究涉及罕见疾病的罕见并发症，因此很难从单一研究所收集足够数量的术后脑内出血病例。其次，这项研究是在一个研究所进行的，这可能会影响结果的普遍性。外科手术和围手术期患者管理因机构政策而异。例如，本研究未评估间接血运重建。第三，定性分析术前脑血流量数据以确定血流动力学折衷。
　　 考虑到这些限制,有必要对涉及大量手术病例的术后脑内出血进行多中心试验，以进一步验证本研究的结果。