烟雾病的特点是特发性进行性动脉狭窄或闭塞的Willis环发育异常脆弱的血管网，在儿童或青少年经常引起中风。症状是短暂性脑缺血发作，脑梗塞和出血。为防止行程的未来情况下，已经建立了患者烟雾病的直接和/或间接的旁路外科手术。Encephalo-肌肉synangiosis（EMS），使用颞肌，是主要的间接过程之一。EMS首先由一批人描述，并且许多研究报道了EMS作为治疗烟雾病的间接方法的有效性。然而，间接的常规方法血运重建，包括EMS和类似的技术，有一些严重的缺点。首先，这些技术导致骨瓣下颞肌的质量效应，一些研究报道了钙化或骨瓣下肌瓣的急性肿胀，引起局灶性神经功能缺损和惊厥性癫痫发作。二，骨瓣与广泛下颞肌的插入颞骨窗口以防止血管颞肌瓣的压缩导致在颞区手术后抑郁症。这些都是严重的问题，因为有许多幼儿和女性患者患有烟雾病。为了解决这些问题，研究人员设计了一种新的间接血运重建手术方法，仅使用颞筋膜，而不是颞肌。
　　 将患者置于仰卧姿势，头部在Mayfield头枕中旋转到手术部位的相对侧30°和60°之间。使用肩枕将颞区保持水平。沿着颞浅动脉的顶骨分支进行皮肤切口，并以轻微弯曲的弧形向前延伸。在解剖颞浅动脉的顶叶分支后，进行另外的皮肤切口并从其与颞线相交的点向后延伸。在必要的情况下，从皮瓣的内侧解剖颞浅动脉的额叶。这种皮肤切口为研究人员提供了广泛的颞筋膜和额叶通路骨膜，研究人员可以使用额颞开颅术进行广泛区域的间接血运重建术。切割颞筋膜使得血管化筋膜瓣的基部位于后侧，并且分别解剖颞筋膜和颞肌。在翻转颞筋膜后，切割颞肌，使得血管化筋膜瓣的基部位于前侧。在更换骨瓣后，用重建的颞肌缝合颞线上的颞筋膜。前额骨膜也被切开以形成血管化皮瓣，其基部指向前侧。在翻转这些带血管的皮瓣后，仔细进行了广泛的开颅手术，以免损伤脑膜中动脉。将硬脑膜切开以形成硬膜皮瓣，同时保留脑膜中动脉的主要分支。确定了合适的皮质受体动脉（超过0.5mm），并进行了颞浅动脉-大脑中动脉吻合术（端侧吻合术，10-0尼龙缝合线）。使用多普勒超声和吲哚菁绿证实了旁路通畅视频血管造影。硬脑膜皮瓣的外表面在脑表面倒置（脑-二-血管瘤病）。将颞筋膜和额骨膜的血管化皮瓣置于额颞脑表面并用硬脑膜边缘缝合。这些血管化的皮瓣用于间接血运重建和硬脑膜成形术。通过这种方式，研究人员成功地对广泛区域的额颞部病变进行了间接血运重建。研究人员没有进行EMS，在更换额颞骨瓣后，颞肌的血管化皮瓣恢复到解剖学上正确的位置，并且在额颞骨瓣上用左颞筋膜缝合。定位颞筋膜和颞肌，使得向上和向下的表面相反。皮肤切口通常是闭合的。
　　 研究人员进行了广泛的额颞开颅手术的间接血运重建额叶带血管骨膜瓣。许多研究报道了额叶间接血运重建的重要性。有人报道了脑-肌-肌-动脉-颅-血管扩张症技术。他们还报告了改善受干扰的脑血流动力学的重要性在使用脑-颅-颅-血管扩张症的额叶中。研究人员的技术类似于这些人报道的技术。关于为增加额叶中的CBF而进行的间接旁路。在本研究中，研究人员在患者中获得了良好的结果。同时，mRS评分的提高可能是因为直接绕过。然而，除1例外,术后DSA显示出良好的血管生成。因此，就血管生成效应而言，研究人员的外科手术被认为与EMS类似。
　　 在这项研究中，仅有1例患者在手术后6个月手术侧出现额叶皮质梗死。这个特殊情况不涉及颞浅动脉-大脑中动脉直接旁路，因为研究人员无法找到合适的大脑中动脉接收者。该病例证明不仅来自颞筋膜而且来自其他血管化供体组织（包括硬脑膜和骨膜）的血管生成。因此，研究人员认为在这种情况下间接旁路后缺乏血管生成不是因为研究人员的技术程序。根据研究人员的经验，这是第一例儿童在间接旁路后未表现出血管生成的情况，其根本原因尚不清楚。
　　 研究人员在手术后6个月观察到小伤口裂开1例，并且伤口闭合需要再次手术。患者是重度吸烟者并患有糖尿病;这些因素对伤口并发症的风险有很大影响。此外，钛骨板在交叉点刚好在伤口嵌入也可以认为是原因之一。该galeal血液供应是非常重要的，以防止伤口相关的并发症，特别是对颅外-颅内搭桥手术。没有其他伤口并发症的情况，因为研究人员注意不要在交叉点处将钛骨板嵌入伤口下方。
　　 研究人员报告了一种新的联合血运重建技术，选择性插入颞筋膜，保留颞肌功能。该技术具有与通常的间接旁路相同的血管生成效应，并提供良好的短期和中期美容结果。研究人员认为这种手术技术是目前可用于症状性烟雾病的良好手术治疗之一。然而，这项研究的患者数量不足，而且随访时间太短无法确定临床结果。因此，应进一步研究本研究的长期临床结果。