烟雾病  
胶质瘤
烟雾病相关知识
脑血流灌注综合征的磁共振血管造影

  烟雾病是一种慢性闭塞性脑血管疾病,其特征在于颈内动脉末端的双侧信号强度变化和脑底部的异常血管网络。颞浅动脉-大脑中动脉吻合术是烟雾病的标准外科治疗方法。据报道,烟雾病的颞浅动脉-大脑中动脉吻合术后脑高灌注综合征的发生。随着术后脑高灌注综合征,短暂性局灶性神经功能恶化往往显示出,并且如果发生脑出血,也可能导致永久性神经缺陷。因此,评估颞浅动脉大脑中动脉吻合术后局部脑血流量是非常重要的。正电子发射断层摄影和单光子发射计算机断层扫描是一种标准的标准工具区域的患者评估与烟雾病;然而,它们是耗时的方式,需要注射放射性示踪剂。磁共振成像是一种在没有辐射照射的情况下对大脑进行全面评估的有效方法,并且可以广泛使用飞行时间磁共振血管造影。在一些烟雾病患者中观察到在颞浅动脉-大脑中动脉吻合术后来自颞浅动脉的磁共振血管造影的信号强度的增加。此外,研究人员之前曾报道磁共振血管造影显示颈动脉内膜切除术后大脑中动脉的信号强度增加,并且信号强度变化对应于急性血液动力学变化。在本研究中,研究人员使用类似的方法回顾性地研究术后脑高灌注综合征诊断是否可以基于颞浅动脉-大脑中动脉吻合术后的磁共振血管造影的顶叶分支供体中信号强度的增加程度来进行。
   所有患者均根据日本厚生劳动省颁布的标准诊断为烟雾病。通过计算机断层扫描作为检测到用于血管重建手术的指征为患者缺血症状或血流动力学损害。同一位外科医生期间在北里大学医院使用患者全身麻醉的颞浅动脉脑血管病和顶脑-血管-血管扩张症的顶叶分支进行了颞浅动脉-大脑中动脉吻合术。在接受烟雾病手术的患者中,由于缺乏磁共振血管造影或计算机断层扫描数据,患者被排除。其余患者进行分析。磁共振成像磁共振血管造影和碘异丙基-对碘苯丙胺计算机断层扫描评估在手术前和手术后天内在所有患者中进行。诊断符合以下所有标准:局灶性神经系统体征的存在;通过磁共振血管造影确认旁路通畅,并通过弥散加权成像确定无缺血性改变;同侧半球计算机断层扫描区域明显增加,超过对侧半球;没有其他病变,例如颞肌移植物肿胀或缺血性发作时脑表面受压。所有患者均由同一临床医生评估术后脑高灌注综合征的存在。
   列出了术后术后脑高灌注综合征患者的总结。所有患者在手术后立即恢复而没有出现新的神经缺陷。此外,患者在术后磁共振图像上没有表现出额外的缺血性病变,包括弥散加权图像。所有病例均确认术后旁路通畅。通过使用组内相关系数来评估信号强度变化率的计算的可靠性。观察到的强观察者一致性。当获得的第一次估计值与获得的估计值进行比较时,观察者间的一致性也很好。根据这些调查结果,获得的第一次估算用于分析。一名女性因右侧枕部梗塞和左半球感觉障碍引起视力障碍被诊断为烟雾病。她接受了一项旁路手术,包括右侧颞浅动脉-大脑中动脉-肌-血管扩张症和脑-肌-血管扩张症。术后出现蛛网膜下腔出血,确诊为术后脑高灌注综合征。她的信号强度变化。随后,术后脑高灌注综合征消失,患者出院,没有任何新的神经功能缺损。一名男孩经历过并被诊断患有烟雾病。他接受了一项旁路手术,包括左侧颞浅动脉-大脑中动脉脑-肌-血管扩张症和脑-肌-血管扩张症。没有观察到术后术后脑高灌注综合征,患者出院时没有神经功能缺损。
   在本研究中,研究人员评估了颞浅动脉大脑中动脉吻合术后磁共振血管造影的发现和术后术后脑高灌注综合征。供体血管中信号强度的变化率在术后脑高灌注综合征组中显着大于非术后脑高灌注综合征组,并且截止值为的完全区分术后脑高灌注综合征患者与没有术后脑高灌注综合征的患者。研究人员建议磁共振血管造影可用于筛查颞浅动脉-大脑中动脉吻合术后术后脑高灌注综合征患者。脑血管重建术后的术后脑高灌注综合征是公认的,特别是在颈动脉内膜切除术的情况下。在先前关于颈动脉内膜切除术的报告中,术后术后脑高灌注综合征最常被定义为比基线增加。但是,术后脑高灌注综合征的颞浅动脉-大脑中动脉吻合烟雾病后没有报告的定义,据研究人员所知。
   通过比较同侧和对侧的变化率的增加,研究人员的方法可以帮助减少扫描仪相关的差异和生理波动如血压和分压的影响。动脉血中的二氧化碳。由于研究人员的研究包括成人和儿童,计算机断层扫描在既有定量和定性的方式使用。然而,由于磁共振血管造影方法不需要给予放射性示踪剂或固定静脉注射线,因此该方法可以容易地有效地应用于儿科病例。据报道,在本研究中,磁共振血管造影和计算机断层扫描并非总是在手术后同一天进行。由于这是一项样本量较小的单机构研究,因此需要进行更多案例的未来综合研究。

 
烟雾病简介
   烟雾病是一种病因不明、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。
   烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用。患者的临床表现复杂多样,包括认知功能障碍、癫痫、不随意运动或头痛,其中最常见的是脑缺血,可表现为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍或脑梗死,其中TIA常由情绪紧张、哭泣、剧烈运动或进食热辣食物等诱发。
烟雾病
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相关病种
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烟雾病(好大夫)
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首都医科大学附属北京天坛医院
复旦大学附属上海华山医院
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