烟雾病的特征在于颈内动脉和/或大脑中动脉的末端部分的进行性狭窄-闭塞性变化,导致精细的异常血管网络。烟雾病的临床表现不仅包括缺血性发作，而且在所有年龄段的患者出血性攻击，从婴儿到成人。为防止这些复杂的烟雾病临床特征，颞浅动脉-大脑中动脉吻合术，而不是间接手术，已被证明在许多研究中具有显着的治疗功效。然而，术后脑灌注综合征是颞浅动脉-大脑中动脉吻合的主要并发症和已知会导致严重的头痛，癫痫发作，局灶性神经功能缺损，和脑出血。据报道，接受颞浅动脉-大脑中动脉吻合术的烟雾病患者术后脑灌注综合征发生率为5.9％-47％。特别是，脑出血是预后不良的患者烟雾病的指示器。因此，当选择治疗是颞浅动脉-大脑中动脉吻合术时，准确预测出血性术后脑灌注综合征是必不可少的。
　　 在研究人员的机构中，研究人员经常进行颞浅动脉-大脑中动脉双吻合术，其中颞浅动脉的额叶和顶叶分别与额叶和颞叶吻合。手术后，在连续镇静下进行严格的全身血压控制以预防出血性术后脑灌注综合征，尽管在某些情况下仍会出现出血性术后脑灌注综合征。迄今为止,血压/血流量与出血性术后脑灌注综合征之间的关系尚不清楚，因此需要进一步研究分析局部脑血流量可用于预测出血性术后脑灌注综合征的可能性。本研究旨在通过评估烟雾病患者的术前和术后局部脑血流量来确定出血性术后脑灌注综合征的预测因素，这些患者通过颞浅动脉-大脑中动脉双吻合术治疗。
　　 在患者插管并麻醉后进行颞浅动脉-大脑中动脉双吻合术。首先，制作从耳朵前方开始的大约5.0-7.0cm的线性皮肤切口，并暴露颞浅动脉的顶叶分支。随后，将皮肤切口延伸至中线并向前反射以从皮瓣的后侧暴露颞浅动脉的前额分支。切开颞肌后，进行直径约3.5-5.0cm的小型开颅手术。该硬膜切开，并且适当的皮层大脑中动脉分支额叶和颞叶被选择用于吻合术。在临时血管闭塞下，使用10-0缝线间歇性地进行吻合术。在患有烟雾病的个体中，颞浅动脉-大脑中动脉吻合术具有挑战性，因为受体动脉的血管壁薄且半透明。因此，在动脉切开术后将硅支架插入受体动脉以便于缝合。手术是在目前有症状的一侧或血管造影晚期进行的。使用微多普勒超声和吲哚青绿血管造影术在术中确认吻合口的通畅性。
　　 在患者镇静后，在颞浅动脉-大脑中动脉双吻合术后的同一天立即测量术后静息局部脑血流量。在第一次氙增强电脑断层扫描扫描期间，使用异丙酚和/或咪达唑仑镇静患者以严格维持稳定的全身血压。氙增强电脑断层扫描后，所有患者均在重症监护室进行管理。如果局部脑血流量没有过度升高并且全身血压易于控制，则停止镇静;然而，如果局部脑血流量增加或全身血压难以控制，则连续镇静直至第二天。
　　 为了估计术后局部脑血流量变化，研究人员使用了2种方法。在方法1中，将操作侧的局部脑血流量值与非操作侧的值进行比较。在方法2中，将手术侧的术后局部脑血流量值与手术侧的术前局部脑血流量值进行比较。术前和术后局部脑血流量的比较具有挑战性，因为后者在镇静时主要使用异丙酚进行测量，异丙酚的给药均匀地降低了脑血流量。因此，为解决这些问题，研究人员在方法2中使用了经过校正的局部脑血流量。局部脑血流量横向比率计算如下：局部脑血流量横向比率=操作侧的局部脑血流量值/非操作侧的局部脑血流量值。研究人员还研究了使用方法1和方法2确定的局部脑血流量增加率是否受到先前操作的影响。根据局部脑血流量增加率，将患者分为以下4组：正常，局部脑血流量增加率<30％;轻度，局部脑血流量增加率≥30％至<50％;中度，局部脑血流量增加率≥50％至<100％;严重时，局部脑血流量增加率≥100％。使用方法获得的单独组的先前局部脑血流量增加率确定该值。
　　 描述性统计表示为平均值±SD。使用Studentt检验进行统计学分析。Pearson相关系数用于确定术后脑灌注综合征的存在与用方法1和2确定的估计的局部脑血流量增加之间的关系。统计显着性水平设定为P<0.05。在155例接受术前和术后局部脑血流量评估的烟雾病患者中，未观察到与手术相关的死亡或严重并发症;一个围手术期在4名患者中观察到轻微的中风。在所有患者中，术后1周通过磁共振血管造影和/或脑血管造影证实了颞浅动脉-大脑中动脉双吻合术的术后通畅。术前平均值和矫正术后局部脑血流量值均显着高于成人。使用方法1和2获得的平均局部脑血流量增加率在成人和儿童之间没有显着差异。使用方法2确定的整个群组中的平均局部脑血流量增加率显着高于使用方法1确定的平均局部脑血流量增加率。