烟雾病是一种进行性特发性疾病，由于颈内动脉末端段的闭塞和大脑底部的异常血管网络导致复发性卒中。烟雾病的发病率约为0.54/100,000人，但各地区差异很大。这并不是小儿卒中的罕见原因，其发病率和患病率逐渐增加。
　　 旨在通过颈外动脉系统的分支增强颅内血流的血运重建手术是预防缺血性中风的缺血性中风的标准治疗方法。然而，围手术期的发病率是不可避免的。年龄较小的烟雾病患者术中卒中的可能性高达39％，中位数为3个月。血运重建治疗后，21.5％~50％的烟雾病患者出现了一种引起术后神经系统改变的众所周知现象和弥散加权在9.3％至33.3％的患者中检测到成像定义的梗塞病变。然而，迄今为止，还没有有效的策略来预防这些并发症。
　　 远程缺血调节已被证明可为接受心脏手术的儿童提供心肌益处。研究人员发现，远程缺血调节是改善脑灌注和防止中风复发缺血性脑卒中患者的有效策略。此外，在接受支架置入的严重颈动脉狭窄患者中，远程缺血调节可有效预防新梗塞并减少梗塞体积，并可在术后48小时内预防高灌注综合征。还发现症状性颅内动脉粥样硬化受益于远程缺血调节。
　　 所有分析都将根据意向治疗原则进行，其中包括所有参加本试验的患者。除了未能完成随访的患者之外，按方案分析将作为意向治疗分析的补充进行管理，以进一步确认结果。
　　 对于二进制数据，将计算风险比和置信区间的95％。对于连续数据，将应用多变量重复测量或方差分析的单向分析（假设数据是正态分布的）。对于1个月和3个月时缺失的数据，研究人员将进行灵敏度分析，并使用多个插补来为连续数据缺失数据的人估算值。对于临床事件（例如，出血性中风，复发性卒中和死亡），研究人员将视患者失访进行随访，因为两组均未发生事件。
　　 血运重建手术可以增加颅内血流量，预防有症状烟雾病患者的缺血性卒中。一项研究中，血运重建术后围手术期卒中或死亡的5年风险为5.5％。此外，91％的TIA患者在1年内没有TIA。
　　 然而，高灌注损伤，脑梗塞损伤和其他并发症是疾病过程的一部分，这可能会减弱血运重建的治疗效果。此外，烟雾病的自然进展在儿科患者中比在成人中快得多。因此，通过血运重建手术进行早期干预对儿科患者有益。在临床实践中，迫切需要安全有效的策略来预防这些并发症，并进一步提高血运重建治疗的治疗效果。
　　 在接受先天性心脏病修复的儿童中，远程缺血调节已被安全地用于预防心肌酶升高。在接受心脏直视手术的婴儿中，研究人员证明了远程缺血调节的心肺保护作用。此外，远程缺血调节已被证明可使缺血性卒中患者受益而没有任何相关并发症，并且据报道其在预防颈动脉支架置入术和动脉内膜切除术的患者中具有预防高灌注综合征的潜在保护作用。
　　 由于烟雾病的血运重建手术与颈动脉支架置入术，颈动脉内膜切除术和心脏手术具有共同特征，因此推测远程缺血调节可以安全应用并使烟雾病患者受益于减少血运重建治疗患者的高灌注综合征和脑损伤的潜在作用是合理的。促进血液流动的恢复。同样，大脑内动脉S也有类似的颅内狭窄发病机制，有症状患者的基础卒中和TIA发生率增加。虽然大脑内动脉S传统上没有对血运重建治疗做出反应，但根据颈动脉闭塞手术研究随机试验，日本颅外-颅内旁路试验确实支持血运重建手术，球囊血管成形术的新数据似乎是安全的，术后中风风险为0％。所有这些程序都可能受益于术前患者远程缺血调节。
　　 大脑内动脉S的远程缺血调节已被证明可以提高长期脑内侧支的形成率，并使90天复发性卒中发生率从23％降至5％。远程缺血调节神经保护的机制包括促分裂原活化蛋白激酶信号传导，线粒体中的钙稳态和与钙通道表达减少相关的内质网，以及钙ATP酶和活性氧物质水平的有利变化。
　　 然而，之前没有研究关注远程缺血调节对儿科烟雾病患者的影响。远程缺血调节治疗方案改编自研究人员之前关于颈动脉支架术的研究。该研究的局限性包括体积小，疾病异质性，并且考虑到大脑手术操作的数量，生物标志物可能不像CAS研究中那样准确。此外，即使该研究证实了远程缺血调节在该患者群体中的保护作用，本研究中使用的远程缺血调节治疗方案可能不是最佳的，并且考虑到CAS研究中的发现和许多大脑内动脉S研究，可能需要进一步迭代。研究人员希望烟雾病患者能够获得积极的影响。