烟雾病是一种罕见的病症，其特征在于颈内动脉的末端部分及其主要分支的进行性狭窄。其病因是未知的;它在日本和韩国等东亚国家最为常见，这种疾病在美国和其他西方国家得到越来越多的认可。烟雾病是日本最常见的小儿脑血管疾病，目前还没有关于治疗的双盲随机对照试验，并且在控制烟雾病方面使用抗血小板药物存在不确定性。据信口服抗血小板药物可降低非出血性烟雾病患者的发病率并改善其预后。对于表现为脑梗塞的烟雾病患者，推荐使用抗血栓药物如阿司匹林，奥扎格雷，阿加曲班和肝素。然而，使用这些药物，尤其是对无症状患者烟雾证据不足。在儿科患者，抗血小板治疗与阿司匹林单独已报道是有效的;然而，它也可能增加雷氏综合症的风险。以往研究的结果并不一致，抗血小板药物对烟雾病的有效性尚未确定。以前没有关于院前抗血小板使用对非出血性烟雾病患者入院时功能状态影响的研究。
　　 了解抗血小板用于烟雾病的效果对于规划该疾病的治疗非常重要。研究人员的结果表明，如果可以提前做出诊断，院前抗血小板使用的潜在益处。尤其是阿司匹林价格低廉，易于管理且安全，这增加了其在全球范围内的潜在公共卫生用途。之前的一项全球调查显示，大多数非亚洲专家建议对烟雾病进行长期抗血小板治疗，但在亚洲专家中，这是治疗这种疾病的一种不寻常的方法。如果抗血小板治疗可以预防不良结果，那么全球范围内可以挽救更多患者，大量患者可以避免长期残疾。特别是，亚洲专家使用阿司匹林会受益，因为日本和韩国人群中烟雾病的发病率较高，而颅内动脉粥样硬化在中国和其他亚洲人群中更常见。研究人员的研究有几个方法上的局限。首先，院前抗血小板的使用不是随机的。考虑到可能非随机使用院前抗血小板药物，研究人员进行了倾向性分析，并严格调整了选择偏倚和混杂因素的数据。然而，这种方法只能部分控制和调整实际测量的因子，并且不能解释未观察到的变量。因此，由于潜在变量引起的任何隐藏偏差可能在匹配后保留，而随机分配可以控制已知和未知的混杂因素，并避免引入偏差。
　　 其次，院前抗血小板使用的烟雾病患者出现高血压，高脂血症和吸烟史等脑血管疾病危险因素的比例仍然不明。烟雾病通常与高血压有关，高血压已归因于肾动脉狭窄。最近，据报道，烟雾病的易感基因的多态性与血压有关。然而，在成人患者无症状烟雾病临床进展是与减少的血管储备，吸烟和高血压。在这项研究中，根据入院时的合并症情况排除了具有出血性表现的烟雾病患者。因此，可以合理地假设这些病例中的指数卒中是轻度缺血性卒中或短暂性脑缺血发作，并且院前抗血小板使用的患者可能是那些被认为是临床或疾病进展或缺血性卒中复发或发作的高风险的患者。在参与的医院。
　　 第三，烟雾病并不常见，倾向性匹配分析的样本量相对较小。多中心，回顾性，随机，对照试验然而，这项研究由医疗机构进行，仅针对成人出血烟雾病患者。研究人员的研究结果来自日本多家认证培训医疗机构的全国注册数据，研究模型使用了多名患者。因此，研究人员认为本研究在日本提供了更具代表性的患者群体
　　第四，由于可获得的抗血小板剂量测量数量有限，不允许通过院前抗血小板使用进行个体分类，因此无法进行适当的剂量反应估计。使用剂量的额外分析可以进一步了解与院前抗血小板使用相关的结果。
　　 第五，研究人员分析的时期很短。烟雾病的流行病学特征随着时间的推移而发生变化;例如，由于尚未了解的原因，儿科烟雾病的发病率已开始下降。另外，研究人员不能考虑每个患者的烟雾病进展性的时间段。这些因素表明需要更精确地模拟抗血小板药物对烟雾病的影响，并将成为未来研究的重点。
　　 第六，关于烟雾病的治疗存在争议性问题，特别是对于无症状的烟雾病患者。成人无症状的烟雾病不是一种永久性的稳定疾病，其定义和临床特征尚不清楚。该研究包括无症状病例，以及指数攻击和入院之间没有特定间隔的病例，因此，需要进一步研究，以澄清其表现方式的详细信息，这些信息可能会影响其功能状态，如头痛，远程轻度缺血性发作，或与由烟雾病患者的侧枝不足引起的血液动力学不足相关的非特异性症状。另外，本研究可能包括在手术治疗前接受过单独医疗管理的患者，并且分析中未包括住院治疗的数据。因此，研究人员无法控制住院医疗程序的影响，例如手术治疗。在这方面，研究人员应谨慎解释研究人员的结果。总之，这项研究提供了第一个证据，表明院前抗血小板的使用与日本非出血性烟雾病患者的良好预后显着相关。在评估非出血性烟雾病患者的预后时，应考虑使用院前抗血小板。